Câncer Gástrico Precoce: Definição e Implicações Clínicas

UNESP/HCFMB - Hospital das Clínicas de Botucatu (SP) — Prova 2021

Enunciado

Em relação ao câncer gástrico, é correto afirmar que

Alternativas

1. A) sua incidência está aumentando em todo o mundo, apesar do tratamento do Helicobacter pylori.
2. B) nos casos avançados, a ressecção combinada de órgãos adjacentes não deve ser realizada, mesmo quando possível a ressecção R0.
3. C) os carcinomas precoces são aqueles que não infiltram além da submucosa, independentemente do estado linfonodal.
4. D) o principal exame para o estadiamento é a PET-CT.

Pérola Clínica

Câncer gástrico precoce = não ultrapassa submucosa, independente de linfonodos.

Resumo-Chave

O câncer gástrico precoce é definido pela profundidade de invasão do tumor, não ultrapassando a camada submucosa, independentemente do envolvimento linfonodal. Essa definição é crucial, pois tumores precoces têm um prognóstico significativamente melhor e opções de tratamento menos invasivas.

Contexto Educacional

O câncer gástrico é uma neoplasia maligna com alta morbimortalidade, sendo a quinta causa mais comum de câncer e a terceira causa de morte por câncer no mundo. A detecção precoce é fundamental para um melhor prognóstico. A definição de câncer gástrico precoce é um marco importante, pois esses tumores, por não invadirem além da submucosa, apresentam taxas de sobrevida muito superiores aos tumores avançados. Apesar dos avanços no tratamento do Helicobacter pylori, um dos principais fatores etiológicos, a incidência global do câncer gástrico tem diminuído, embora com variações regionais e um possível aumento dos tumores da cárdia. O estadiamento preciso é crucial para guiar a conduta terapêutica, que pode variar desde ressecção endoscópica para lesões muito precoces até gastrectomia com linfadenectomia e quimioterapia perioperatória para tumores mais avançados. Em casos de câncer gástrico avançado, a possibilidade de ressecção R0 (margens livres de doença) é o principal objetivo cirúrgico, mesmo que isso envolva a ressecção combinada de órgãos adjacentes. A PET-CT tem um papel complementar no estadiamento, mas a tomografia computadorizada e a ultrassonografia endoscópica são os exames de imagem mais utilizados para a avaliação inicial da extensão da doença.

Perguntas Frequentes

Qual a definição de câncer gástrico precoce?

O câncer gástrico precoce é definido como um carcinoma que invade apenas a mucosa ou a submucosa, independentemente da presença ou ausência de metástases linfonodais. Essa definição é crucial para o prognóstico e a escolha do tratamento.

A incidência de câncer gástrico está aumentando ou diminuindo globalmente?

A incidência geral de câncer gástrico tem diminuído em muitas partes do mundo, em grande parte devido à erradicação do Helicobacter pylori e melhorias nas condições sanitárias e dietéticas. No entanto, a incidência de câncer gástrico da cárdia pode estar aumentando em algumas regiões.

Qual o papel da PET-CT no estadiamento do câncer gástrico?

A PET-CT não é o exame principal para o estadiamento inicial do câncer gástrico, que geralmente utiliza TC de tórax e abdome/pelve, ultrassonografia endoscópica e laparoscopia diagnóstica. A PET-CT pode ser útil para detectar metástases à distância não identificadas por outros métodos ou para reestadiamento, mas não é rotineira para todos os casos.

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