Câncer Gástrico Precoce: Critérios para Ressecção Endoscópica

SMS João Pessoa - Secretaria Municipal de Saúde de João Pessoa (PB) — Prova 2023

Enunciado

O câncer gástrico precoce pode ser definido como aquela lesão que invade até no máximo a submucosa da parede do estômago (T1b) sem considerar a presença ou ausência de metástase linfonodal. Com relação para a melhor elegibilidade para ressecção endoscópica das lesões de cânceres gástricos precoces, marque, dentre as alternativas abaixo, a mais correta:

Alternativas

1. A) Paciente com lesões polipóides de no máximo 2,0 cm de tamanho, não ulceradas, invadindo no máximo até a mucosa gástrica, com linfonodomegalias perigástricas descartadas por ecoendoscopia.
2. B) Paciente com lesões planas de no máximo 1,0cm de tamanho, não ulceradas, invadindo no máximo até a submucosa gástrica, com linfonodomegalias perigástricas descartadas por ecoendoscopia.
3. C) Paciente com lesões de no máximo 3,0cm de tamanho, não ulceradas, invadindo no máximo até a mucosa gástrica, com linfonodomegalias perigástricas descartada por ecoendoscopia.
4. D) Paciente com lesões ulceradas de no máximo 1,0cm de tamanho, invadindo no máximo até a mucosa gástrica, bem diferenciadas, com linfonodomegalias perigástricas descartada por ecoendoscopia.
5. E) Paciente com lesões polipoides de no máximo 2,0cm de tamanho, não ulceradas, invadindo no máximo até a subserosa gástrica, bem diferenciadas, com linfonodomegalias perigástricas descartadas por ecoendoscopia.

Pérola Clínica

Câncer gástrico precoce para ressecção endoscópica → Lesão < 2cm, não ulcerada, limitada à mucosa (T1a), sem linfonodos.

Resumo-Chave

A ressecção endoscópica do câncer gástrico precoce é uma opção curativa para lesões com baixo risco de metástase linfonodal. Os critérios de elegibilidade incluem lesões bem diferenciadas, não ulceradas, com tamanho limitado (geralmente < 2-3 cm) e invasão restrita à mucosa (T1a), sem evidência de linfonodos comprometidos.

Contexto Educacional

O câncer gástrico precoce (CGP) é uma neoplasia maligna que se restringe à mucosa ou submucosa, independentemente do status linfonodal. Sua importância reside na alta taxa de cura quando diagnosticado e tratado adequadamente, com a ressecção endoscópica surgindo como uma alternativa minimamente invasiva e curativa para casos selecionados. A epidemiologia do CGP varia globalmente, sendo mais comum em regiões com alta incidência de câncer gástrico. A fisiopatologia envolve a progressão de lesões pré-cancerígenas para carcinoma. O diagnóstico precoce é desafiador, muitas vezes sendo achado incidental em endoscopias de rastreamento. A ecoendoscopia é fundamental para o estadiamento local, avaliando a profundidade da invasão e a presença de linfonodos suspeitos, o que guia a decisão terapêutica. O tratamento do CGP pode ser cirúrgico ou endoscópico. A ressecção endoscópica (mucosectomia ou dissecção de submucosa) é indicada para lesões com baixo risco de metástase linfonodal, geralmente restritas à mucosa (T1a), bem diferenciadas, não ulceradas e de tamanho limitado. Lesões T1b ou com outros fatores de risco para metástase linfonodal geralmente requerem cirurgia. O prognóstico do CGP é excelente quando tratado precocemente.

Perguntas Frequentes

O que define o câncer gástrico precoce?

O câncer gástrico precoce é definido como uma lesão que invade até a submucosa da parede do estômago (T1), independentemente da presença de metástase linfonodal. É subdividido em T1a (invasão da mucosa) e T1b (invasão da submucosa).

Quais são os principais critérios para a ressecção endoscópica do câncer gástrico precoce?

Os critérios ideais incluem lesões bem diferenciadas, não ulceradas, com tamanho de até 2-3 cm, e invasão limitada à mucosa (T1a), sem evidência de metástase linfonodal, confirmada por ecoendoscopia.

Por que a ecoendoscopia é importante na avaliação do câncer gástrico precoce?

A ecoendoscopia é crucial para avaliar a profundidade da invasão tumoral na parede gástrica e a presença de linfonodos perigástricos suspeitos, informações essenciais para determinar a elegibilidade para ressecção endoscópica e o estadiamento.

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