Câncer Gástrico Precoce: Ressecção Endoscópica em Idosos com Comorbidades
HMTJ - Hospital e Maternidade Therezinha de Jesus (MG) — Prova 2020
Enunciado
Um paciente de 93 anos, cardiopata diabético é portador de um adenocarcinoma gástrico tipo intestinal, bem diferenciado de 3 mm, localizado na grande curvatura, distando 12 cm do esôfago. A ecoendoscopia mostra invasão apenas da mucosa. Podemos afirmar:
Alternativas
A) Apesar de poder ser considerado uma neoplasia precoce, o risco de metástases linfonodais é alto. O tratamento deve, desta forma, incluir um bom preparo pré-operatório (cardiologia, pneumologia, controle glicêmico e uma gastrectomia com linfadenectomia.
B) Mesmo levando-se em conta o baixo de risco de metástases linfonodais, o benefício de uma gastrectomia total alargada com linfadenectomia D2 é inquestionável.
C) Levando-se em conta o baixo risco de metástases linfonodais, a presença de tumor precoce bem diferenciado e os riscos inerentes às co-morbidezes do doente, a realização de uma ressecção endoscópica do tumor (mucosectomia por pessoal especializado pode ser considerada um tratamento ideal.
D) Qualquer tipo de procedimento, endoscópico ou cirúrgico, está proscrito neste doente, considerando que não há chance de cura.
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