HSL Copacabana - Hospital São Lucas Copacabana (RJ) — Prova 2020
Em relação ao câncer gástrico, quais os seguintes fatores não estão relacionados a sua gênese:
Doença ulcerosa péptica gástrica ≠ fator de risco para câncer gástrico; H. pylori e dieta são.
Embora úlceras gástricas possam ser manifestações de câncer, a doença ulcerosa péptica em si não é um fator de risco para o desenvolvimento de câncer gástrico. Os principais fatores de risco incluem infecção por H. pylori, dieta rica em sal e nitritos, gastrectomia prévia e pólipos adenomatosos.
O câncer gástrico é uma neoplasia maligna com alta morbimortalidade, sendo o adenocarcinoma o tipo histológico mais comum. A compreensão de seus fatores de risco é crucial para estratégias de prevenção e rastreamento. A infecção crônica pelo Helicobacter pylori é o fator de risco mais significativo, levando a uma cascata de eventos inflamatórios e pré-malignos na mucosa gástrica. Outros fatores importantes incluem a dieta, com alto consumo de alimentos ricos em sal, defumados e nitritos, e baixo consumo de frutas e vegetais. Condições pré-existentes como gastrite atrófica, metaplasia intestinal, anemia perniciosa e pólipos adenomatosos gástricos também aumentam o risco. Pacientes submetidos a gastrectomia prévia, especialmente com reconstrução Billroth II, apresentam maior risco de desenvolver câncer no coto gástrico devido a alterações fisiológicas e refluxo biliar. É fundamental diferenciar a doença ulcerosa péptica gástrica, que não é um fator de risco para a gênese do câncer, embora uma úlcera gástrica possa ser a manifestação de um câncer. A vigilância endoscópica em grupos de alto risco e a erradicação do H. pylori são medidas importantes na prevenção e detecção precoce.
O Helicobacter pylori é o principal fator de risco para o câncer gástrico, causando inflamação crônica, gastrite atrófica, metaplasia intestinal e displasia, que são etapas progressivas para o desenvolvimento do adenocarcinoma.
Dietas ricas em alimentos defumados, salgados, em conserva e com alto teor de nitritos e nitratos, além do baixo consumo de frutas e vegetais frescos, estão associadas a um risco aumentado de câncer gástrico.
A gastrectomia, especialmente a Billroth II, altera a anatomia gástrica, levando ao refluxo biliar crônico para o coto gástrico, estase alimentar e proliferação bacteriana, que contribuem para gastrite atrófica e metaplasia, aumentando o risco de malignidade.
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