UNAERP - Universidade de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2019
Em relação ao câncer gástrico, assinale a opção incorreta.
Câncer gástrico: Adenocarcinoma é o tipo mais comum, EDA é essencial para diagnóstico, mas laparoscopia diagnóstica não é sempre indicada.
A laparoscopia diagnóstica no câncer gástrico é uma ferramenta importante para o estadiamento, especialmente para detectar metástases peritoneais ocultas, mas não é uma indicação universal para todos os casos. Sua utilização depende do estadiamento clínico inicial e da suspeita de doença avançada.
O câncer gástrico é uma neoplasia maligna com alta morbimortalidade, sendo o adenocarcinoma o tipo histológico mais prevalente. Sua epidemiologia mostra maior incidência em homens e em populações com fatores de risco como infecção por H. pylori, dieta rica em sal e defumados, e tabagismo. O diagnóstico precoce é desafiador devido à inespecificidade dos sintomas iniciais, mas é crucial para um melhor prognóstico. O diagnóstico do câncer gástrico é estabelecido principalmente pela endoscopia digestiva alta (EDA) com biópsias das lesões suspeitas. O estadiamento é complexo e envolve exames de imagem como tomografia computadorizada e, em casos selecionados, a laparoscopia diagnóstica. A laparoscopia é particularmente útil para identificar metástases peritoneais ou hepáticas superficiais que podem não ser visíveis em outros exames, evitando laparotomias desnecessárias em pacientes com doença avançada e irressecável. O tratamento do câncer gástrico é multimodal, com a cirurgia sendo a principal modalidade curativa para a doença localizada. A cirurgia videolaparoscópica tem ganhado espaço, oferecendo benefícios como menor dor pós-operatória e recuperação mais rápida em casos selecionados. A quimioterapia e a radioterapia podem ser utilizadas em esquemas neoadjuvantes ou adjuvantes, dependendo do estadiamento. É fundamental que residentes compreendam a sequência diagnóstica e as indicações de cada método para um manejo adequado do paciente.
O tipo histológico mais comum de câncer gástrico é o adenocarcinoma, que representa cerca de 95% de todos os casos. Ele se origina das células glandulares da mucosa gástrica e pode apresentar diferentes padrões de crescimento e diferenciação.
A laparoscopia diagnóstica é indicada principalmente para o estadiamento do câncer gástrico, especialmente em pacientes com tumores avançados ou com suspeita de metástases peritoneais não detectadas por exames de imagem. Ela permite identificar a extensão da doença e guiar a decisão terapêutica, evitando cirurgias desnecessárias em casos de doença irressecável.
A endoscopia digestiva alta (EDA) é fundamental para o diagnóstico do câncer gástrico. Ela permite a visualização direta da mucosa gástrica, a identificação de lesões suspeitas e a realização de biópsias para confirmação histopatológica. Além disso, a EDA é importante para o acompanhamento de pacientes com lesões pré-malignas.
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