Câncer Gástrico Hereditário: Genética e Risco

ENARE/ENAMED — Prova 2022

Enunciado

Sobre o câncer gástrico, é correto afirmar que

Alternativas

1. A) afeta, com maior frequência, as mulheres e a faixa etária entre 40-50 anos, sendo também o tipo de câncer mais comum no Japão.
2. B) o Helicobacter pylori pode ser considerado um dos fatores contribuintes para o câncer gástrico por gerar gastrite hipertrófica.
3. C) o câncer gástrico difuso hereditário é uma forma herdada de carcinoma gástrico resultante da mutação do gene da E-caderina, com aproximadamente 80% de possibilidade de desenvolvimento de câncer gástrico durante a vida.
4. D) alimentos ricos em sal, como carnes defumadas, juntamente com o alto consumo de frutas cítricas e vegetais, são associados a um risco aumentado de câncer gástrico.
5. E) os pacientes com anemia perniciosa também têm um aumento no risco de desenvolvimento de câncer gástrico. A hipercloridria é a característica definidora dessa condição.

Pérola Clínica

Câncer gástrico difuso hereditário → mutação gene E-caderina (CDH1) → alto risco de desenvolvimento.

Resumo-Chave

O câncer gástrico difuso hereditário é uma síndrome autossômica dominante associada a mutações no gene CDH1 (E-caderina), conferindo um risco muito elevado de câncer gástrico e, em mulheres, de câncer de mama lobular.

Contexto Educacional

O câncer gástrico é uma neoplasia maligna com alta morbimortalidade global, sendo a quinta causa mais comum de câncer e a terceira causa de morte por câncer. Sua incidência varia geograficamente, sendo mais alta em países asiáticos. É uma doença heterogênea, com diferentes subtipos histológicos e moleculares. A etiologia do câncer gástrico é multifatorial, envolvendo fatores genéticos, ambientais e infecciosos. O Helicobacter pylori é o principal fator de risco infeccioso, induzindo inflamação crônica que pode progredir para gastrite atrófica, metaplasia intestinal e displasia. O câncer gástrico difuso hereditário, associado à mutação do gene CDH1 (E-caderina), é uma forma importante de predisposição genética, com risco de até 80% de desenvolvimento de câncer gástrico. O diagnóstico precoce é desafiador devido à inespecificidade dos sintomas. O tratamento envolve cirurgia, quimioterapia e, em alguns casos, radioterapia ou terapias-alvo. A identificação de síndromes hereditárias, como o câncer gástrico difuso hereditário, é crucial para o aconselhamento genético e estratégias de vigilância ou cirurgia profilática.

Perguntas Frequentes

Qual a principal característica do câncer gástrico difuso hereditário?

O câncer gástrico difuso hereditário é uma síndrome de predisposição genética caracterizada por mutações germinativas no gene CDH1 (que codifica a E-caderina), resultando em um risco muito elevado de carcinoma gástrico difuso e, em mulheres, de carcinoma lobular da mama.

Qual o papel do Helicobacter pylori no câncer gástrico?

O Helicobacter pylori é um fator de risco bem estabelecido para o câncer gástrico, especialmente o tipo intestinal. A infecção crônica leva à gastrite atrófica e metaplasia intestinal, que são lesões pré-malignas.

Quais são outros fatores de risco para o câncer gástrico?

Além da infecção por H. pylori e da predisposição genética, outros fatores de risco incluem dieta rica em sal e alimentos defumados, baixo consumo de frutas e vegetais, tabagismo, alcoolismo, anemia perniciosa e gastrite atrófica autoimune.

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