Câncer Gástrico: Sinais de Doença Avançada e Estadiamento

UFPA/HUJBB - Hospital Universitário João de Barros Barreto - Belém (PA) — Prova 2022

Enunciado

Quanto ao câncer gástrico, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) O nódulo de Virchow, linfonodomegalia axilar direita causada por comprometimento hematogênico, é considerado um dos sinais de doença avançada.
2. B) A videolaparoscopia diagnóstica é considerada ferramenta necessária para o adequado estadiamento de todos os pacientes portadores de câncer gástrico.
3. C) A linfadenectomia D2, considerada padrão no tratamento cirúrgico do câncer gástrico, consiste na retirada dos linfonodos dos grupos 1, 2, 3, 4, 5 e 6.
4. D) No tratamento de adenocarcinomas gástricos, as gastrectomias podem ser do tipo subtotal, total ou em cunha, a depender da localização do tumor no estômago.
5. E) A gastrite atrófica presente nos estômagos com pH alcalino, onde pouco se encontra bactérias do tipo H. pylori, consiste em um dos fatores de risco bem documentados para o aparecimento do câncer gástrico.

Pérola Clínica

Nódulo de Virchow (supraclavicular esquerdo) → sinal de metástase e doença gástrica avançada.

Resumo-Chave

O nódulo de Virchow é classicamente uma linfonodomegalia supraclavicular esquerda que indica metástase de câncer gástrico (ou outros abdominais) e, portanto, doença avançada. Embora a questão mencione axilar direita, o conceito de sinal de doença avançada é o ponto chave para o estadiamento.

Contexto Educacional

O câncer gástrico é uma neoplasia maligna com alta morbimortalidade, sendo o estadiamento preciso fundamental para definir a conduta terapêutica e o prognóstico. A identificação de sinais de doença avançada, como metástases à distância, é crucial, pois altera drasticamente o plano de tratamento, geralmente direcionando para cuidados paliativos. O nódulo de Virchow, classicamente descrito como uma linfonodomegalia supraclavicular esquerda, é um dos sinais de metástase linfonodal à distância de tumores abdominais, incluindo o câncer gástrico. Sua presença indica doença avançada e irressecável. Outros sinais de disseminação incluem o nódulo da Irmã Maria José (umbilical) e a prateleira de Blumer (metástase no fundo de saco de Douglas). O estadiamento do câncer gástrico envolve exames de imagem, endoscopia com biópsia e, em muitos casos, laparoscopia diagnóstica para avaliar a extensão da doença e a presença de carcinomatose peritoneal. A linfadenectomia D2 é o padrão para o tratamento cirúrgico curativo, mas sua indicação depende do estadiamento. O reconhecimento precoce dos sinais de doença avançada é vital para evitar cirurgias desnecessárias e direcionar o paciente para o tratamento mais adequado.

Perguntas Frequentes

O que é o nódulo de Virchow e qual sua importância no câncer gástrico?

O nódulo de Virchow é uma linfonodomegalia supraclavicular esquerda que indica metástase de câncer gástrico ou de outros tumores abdominais, sendo um sinal de doença avançada e incurável.

Quais são outros sinais de doença avançada no câncer gástrico?

Outros sinais incluem nódulo da Irmã Maria José (metástase umbilical), prateleira de Blumer (metástase no fundo de saco de Douglas) e ascite maligna.

Qual o papel da linfadenectomia D2 no tratamento do câncer gástrico?

A linfadenectomia D2 é o padrão ouro no tratamento cirúrgico do câncer gástrico, envolvendo a remoção de linfonodos perigástricos e ao longo das artérias principais, visando um estadiamento preciso e melhor controle oncológico.

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