SMS João Pessoa - Secretaria Municipal de Saúde de João Pessoa (PB) — Prova 2020
Paciente com 40 anos de idade, sexo masculino em consulta médica relata queixas de dificuldades para engolir alimentos, com alguns episódios de regurgitação de alimentos, queimação retroesternal, sintomas iniciados há cerca de dois meses. Relata perda de peso importante neste período. Após realizar exame físico e exames complementares, a principal hipótese diagnóstica foi de neoplasia maligna do esôfago. Assinale a alternativa correta com relação à neoplasia maligna do esôfago. I. Tabagismo, etilismo, dieta ocidental, maior incidência da doença do refluxo gastro esofágico, maior uso de medicamentos de supressão acida são fatores relacionados com a neoplasia maligna do esôfago. II. Histologicamente o adenocarcinoma esofágico pode surgir de glândulas submucosas do esôfago ou de ilhas heterotópicas do epitélio colunar ou de degeneração maligna do epitélio colunar metaplástico. III. Os principais exames para diagnóstico são: o raio x de tórax, a endoscopia digestiva alta e a ressonância magnética do tórax, devendo ser realizados de rotina em todos os casos suspeitos de neoplasia maligna do esôfago.
Disfagia progressiva + perda de peso em adulto → suspeitar câncer esofágico; EDA com biópsia é padrão ouro diagnóstico.
O câncer de esôfago, especialmente o adenocarcinoma, está fortemente associado a fatores como tabagismo, etilismo e DRGE. O diagnóstico definitivo requer endoscopia digestiva alta com biópsia, enquanto exames de imagem como TC e PET-CT são para estadiamento, não para diagnóstico inicial.
O câncer de esôfago é uma neoplasia maligna agressiva, cujos sintomas iniciais, como disfagia progressiva e perda de peso, frequentemente indicam doença avançada. Existem dois tipos histológicos principais: o carcinoma espinocelular, mais comum no terço médio e superior, fortemente associado a tabagismo e etilismo; e o adenocarcinoma, predominante no terço distal, cuja incidência tem aumentado e está ligada à doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), Esôfago de Barrett e obesidade. A compreensão desses fatores de risco é crucial para a prevenção e suspeita diagnóstica. O diagnóstico definitivo do câncer de esôfago é estabelecido pela Endoscopia Digestiva Alta (EDA) com biópsia das lesões suspeitas, que permite a análise histopatológica. Uma vez confirmado o diagnóstico, o estadiamento é essencial para determinar a extensão da doença e guiar o tratamento. Exames como tomografia computadorizada (TC) de tórax e abdome, PET-CT e ultrassonografia endoscópica (USE) são empregados para avaliar o tamanho do tumor, o envolvimento dos linfonodos regionais e a presença de metástases à distância. O manejo do câncer de esôfago é complexo e multidisciplinar, envolvendo cirurgia, quimioterapia e radioterapia, dependendo do estágio da doença. Para residentes, é fundamental reconhecer os sinais de alerta, solicitar os exames diagnósticos corretos e entender a importância do estadiamento preciso para oferecer o melhor plano terapêutico e prognóstico ao paciente. A detecção precoce é um desafio, mas essencial para melhorar os desfechos.
Os fatores de risco variam com o tipo histológico. Para o carcinoma espinocelular, tabagismo e etilismo são os mais importantes. Para o adenocarcinoma, a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), esôfago de Barrett e obesidade são os principais.
A Endoscopia Digestiva Alta (EDA) com biópsia das lesões suspeitas é o exame padrão ouro para o diagnóstico definitivo do câncer de esôfago, permitindo a visualização direta e a confirmação histopatológica.
A EDA com biópsia é diagnóstica. Exames como tomografia computadorizada (TC) de tórax e abdome, PET-CT e ultrassonografia endoscópica (USE) são utilizados para o estadiamento da doença, avaliando a extensão do tumor, o envolvimento linfonodal e a presença de metástases.
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