UEL - Hospital Universitário de Londrina (PR) — Prova 2023
Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, o subtipo de câncer de ovário mais comumente associado à obstrução intestinal.
Câncer epitelial de ovário → subtipo mais comum e associado à carcinomatose peritoneal e obstrução intestinal.
O câncer epitelial de ovário é o tipo mais prevalente e, devido à sua disseminação preferencial para o peritônio (carcinomatose peritoneal), frequentemente causa obstrução intestinal em estágios avançados. Os outros subtipos (germinativos, estromais) são menos comuns e raramente causam obstrução como primeira manifestação.
O câncer de ovário é a principal causa de morte por câncer ginecológico, e o subtipo epitelial representa a vasta maioria dos casos (aproximadamente 90%). Sua característica mais marcante é a disseminação intra-abdominal, conhecida como carcinomatose peritoneal, que frequentemente leva ao diagnóstico em estágios avançados. Essa disseminação para o peritônio, omento e superfície dos órgãos abdominais é a principal responsável por complicações como ascite e obstrução intestinal. A obstrução intestinal é uma complicação comum em pacientes com câncer epitelial de ovário avançado ou recorrente. Ela pode ser causada por compressão extrínseca por massas tumorais, infiltração da parede intestinal ou aderências induzidas pelo tumor. O manejo da obstrução intestinal em pacientes com câncer de ovário é complexo e pode envolver abordagens clínicas (sintomáticas, como antieméticos e analgésicos) e cirúrgicas, dependendo do estado geral da paciente e da extensão da doença. É crucial que residentes e profissionais de saúde estejam cientes da alta prevalência do câncer epitelial de ovário e de suas manifestações clínicas tardias, como a obstrução intestinal, para um diagnóstico e manejo adequados. A compreensão dos diferentes subtipos histológicos e seus padrões de disseminação é essencial para a prática oncológica.
Os principais tipos são os tumores epiteliais (mais comuns, cerca de 90%), tumores de células germinativas e tumores do cordão sexual-estroma, cada um com características e prognósticos distintos.
A obstrução intestinal ocorre principalmente devido à carcinomatose peritoneal, onde as células cancerosas se disseminam pela superfície do peritônio, formando implantes que podem comprimir ou infiltrar o intestino, levando à estenose ou oclusão.
Os sintomas iniciais são frequentemente inespecíficos, como dor abdominal, distensão, saciedade precoce e alterações do hábito intestinal, o que dificulta o diagnóstico precoce e contribui para a detecção em estágios avançados.
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