Câncer de Endométrio G1 e Desejo Gestacional: Opções Conservadoras

Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais — Prova 2026

Enunciado

Paciente do sexo feminino, 34 anos de idade, nuligesta, com história de tentativa de gestação há 1 ano, relata melhora clínica e metabólica recente após adesão ao plano alimentar estruturado, prática regular de atividade física e uso de metformina. Apresenta peso atual de 82 kg, altura de 1,62 m, com IMC (Índice de Massa Corpórea) de 31,25 kg/m2. Refere perda de 6 kg nos últimos meses, mas desde então passou a apresentar sangramento uterino irregular. Foi realizada propedeutica completa, incluindo biópsia endometrial, histeroscopia e ressonância magnética, que evidenciou câncer de endométrio tipo histológico endometrioide bem diferenciado (G1), estádio A, sem invasão miometrial. Diante do desejo gestacional e dos achados clínico radiológicos, discute se a possibilidade de tratamento conservador. Com relação ao quadro clínico descrito acima e às diretrizes atuais, assinale a alternativa CORRETA sobre a conduta nessa paciente.

Alternativas

1. A) Coleta de oócitos antes da cirurgia, histerectomia total e indicação de útero de substituição com fertilização in vitro.
2. B) Uso de análogos de GnRH isolados, seguido de fertilização in vitro e histerectomia obrigatória após tentativa gestacional.
3. C) Inaptidão para tratamento conservador pelo IMC elevado, sendo indicada histerectomia com salpingo ooforectomia bilateral.
4. D) Ressecção histeroscópica da lesão, seguida de uso de Sistema Intrauterino Liberador de Levonorgestrel isolado ou com progestagênio e gestação após regressão.

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