FMJ - Faculdade de Medicina de Jundiaí - Hospital Universitário (SP) — Prova 2020
Em relação ao câncer de endométrio, assinale a alternativa correta.
Câncer de endométrio → ↑ risco com obesidade e exposição prolongada a estrogênio sem oposição.
O câncer de endométrio é fortemente influenciado por fatores que aumentam a exposição endometrial ao estrogênio, como a obesidade (pela aromatização periférica de androgênios em estrogênios) e condições que levam à anovulação crônica, resultando em hiperestrogenismo sem oposição progestacional.
O câncer de endométrio é a neoplasia ginecológica mais comum em países desenvolvidos, afetando principalmente mulheres pós-menopausa. Sua incidência está diretamente ligada a fatores que promovem um ambiente de hiperestrogenismo prolongado e sem oposição, sendo crucial para a prática clínica e provas de residência o reconhecimento desses fatores. A fisiopatologia central envolve a estimulação estrogênica excessiva do endométrio, levando à hiperplasia e, eventualmente, à malignização. Fatores como obesidade, diabetes, síndrome dos ovários policísticos (SOP), terapia de reposição hormonal com estrogênio isolado, menarca precoce e menopausa tardia são classicamente associados. O sintoma cardinal é o sangramento uterino anormal, especialmente em mulheres na pós-menopausa, que exige investigação imediata. O diagnóstico definitivo é feito por biópsia endometrial. O tratamento primário é cirúrgico, com histerectomia e salpingo-ooforectomia bilateral, podendo ser complementado com radioterapia ou quimioterapia dependendo do estadiamento. A compreensão dos fatores de risco permite a identificação de pacientes de alto risco e a implementação de estratégias de prevenção e rastreamento adequadas.
Os principais fatores de risco incluem obesidade, exposição prolongada a estrogênio sem oposição (como na terapia de reposição hormonal sem progesterona ou em condições de anovulação crônica), menarca precoce, menopausa tardia, nuliparidade e diabetes mellitus.
O sintoma mais comum é o sangramento vaginal anormal, especialmente em mulheres pós-menopausa. Em mulheres pré-menopausa, pode se manifestar como sangramento intermenstrual ou menorragia.
A obesidade aumenta o risco de câncer de endométrio devido à aromatização periférica de androgênios em estrogênios no tecido adiposo, levando a um estado de hiperestrogenismo crônico sem oposição progestacional, o que estimula a proliferação endometrial.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo