Câncer de Endométrio: RM na Avaliação Pré-Cirúrgica

Unimed-Rio - Cooperativa de Trabalho Médico (RJ) — Prova 2023

Enunciado

Paciente de 63 anos menopausada, com espessamento endometrial e sangramento uterino anormal pós-menopausa. A histeroscopia identificou pólipo atípico, cuja biopsia retornou o resultado de adenocarcinoma do endométrio, tipo endometrioide. G3. É CORRETO afirmar que?

Alternativas

1. A) A Ultrassonografia transvaginal é o método de escolha para avaliar a invasão miometrial précirúrgica.
2. B) A Tomografia Computadorizada com contraste é o método de escolha para avaliar a invasão miometrial pré-cirúrgica.
3. C) A Ressonância Magnética da Pelve é o método de escolha para avaliar a invasão miometrial pré-cirúrgica.
4. D) A ultrassonografia transretal para avaliação da pelve o método de escolha para avaliar a invasão miometrial pré-cirurgica

Pérola Clínica

RM da pelve é o método de escolha para avaliar invasão miometrial pré-cirúrgica em câncer de endométrio.

Resumo-Chave

Em casos de adenocarcinoma de endométrio, a Ressonância Magnética da Pelve é superior à ultrassonografia e tomografia para avaliar a profundidade da invasão miometrial, um fator prognóstico crucial para o estadiamento e planejamento cirúrgico.

Contexto Educacional

O adenocarcinoma de endométrio é o câncer ginecológico mais comum em países desenvolvidos, frequentemente diagnosticado em mulheres pós-menopausa com sangramento uterino anormal. A biópsia endometrial, muitas vezes guiada por histeroscopia, é essencial para a confirmação diagnóstica e tipagem histológica. O estadiamento preciso é fundamental para guiar o tratamento, que geralmente envolve histerectomia total com salpingo-ooforectomia bilateral. A avaliação da profundidade da invasão miometrial é um dos fatores prognósticos mais importantes, pois se correlaciona diretamente com o risco de metástases linfonodais e a necessidade de linfadenectomia. Nesse contexto, a Ressonância Magnética da Pelve é o método de imagem de escolha para avaliar a extensão local da doença, incluindo a invasão miometrial, envolvimento cervical e disseminação para anexos. Sua alta resolução de contraste de tecidos moles permite uma avaliação mais precisa do que a ultrassonografia ou a tomografia computadorizada, auxiliando no planejamento cirúrgico e na determinação da extensão da linfadenectomia necessária.

Perguntas Frequentes

Qual o papel da Ressonância Magnética na avaliação do câncer de endométrio?

A RM da pelve é o método de escolha para avaliar a profundidade da invasão miometrial e o envolvimento cervical, informações cruciais para o estadiamento pré-operatório e planejamento cirúrgico.

Por que a invasão miometrial é importante no câncer de endométrio?

A profundidade da invasão miometrial é um dos fatores prognósticos mais importantes, influenciando o risco de metástases linfonodais e a necessidade de linfadenectomia.

Quais são os fatores de risco para câncer de endométrio?

Os principais fatores de risco incluem obesidade, nuliparidade, menopausa tardia, uso de tamoxifeno, síndrome dos ovários policísticos e terapia de reposição hormonal com estrogênio sem progesterona.

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