HMMG - Hospital e Maternidade Municipal de Guarulhos (SP) — Prova 2020
Geralmente o primeiro sintoma que leva uma paciente com câncer de endométrio a procurar o ginecologista é:
Câncer de endométrio: o primeiro e mais comum sintoma é o sangramento uterino anormal, especialmente metrorragia pós-menopausa.
O câncer de endométrio é o câncer ginecológico mais comum em países desenvolvidos, e seu principal sintoma de apresentação é o sangramento uterino anormal. Em mulheres pós-menopausa, qualquer sangramento vaginal deve ser investigado para excluir malignidade endometrial, enquanto em pré-menopausa, a metrorragia (sangramento irregular) é um sinal de alerta.
O câncer de endométrio é a neoplasia ginecológica mais comum em países desenvolvidos, com a maioria dos casos diagnosticada em mulheres pós-menopausa. Sua importância clínica reside na alta incidência e na necessidade de diagnóstico precoce para um prognóstico favorável. A compreensão dos fatores de risco e dos sintomas de apresentação é fundamental para todos os profissionais de saúde, especialmente residentes em Ginecologia e Obstetrícia. O sintoma cardinal e mais frequente que leva a paciente a procurar atendimento médico é o sangramento uterino anormal. Em mulheres pós-menopausa, qualquer sangramento vaginal deve ser considerado suspeito de câncer de endométrio até prova em contrário. Em mulheres pré-menopausa, a metrorragia (sangramento irregular entre os ciclos) ou menorragia (sangramento menstrual excessivo) podem ser indicativos. Outros sintomas, como dor pélvica ou dismenorreia, são menos comuns e geralmente indicam doença mais avançada. O diagnóstico definitivo envolve ultrassonografia transvaginal para avaliar a espessura endometrial, seguida de biópsia endometrial (por curetagem ou histeroscopia) para análise histopatológica. O tratamento primário é cirúrgico, com histerectomia e salpingo-ooforectomia bilateral, podendo ser complementado com radioterapia ou quimioterapia dependendo do estadiamento e tipo histológico. Residentes devem estar aptos a identificar os sinais de alerta, solicitar os exames apropriados e entender os princípios do manejo do câncer de endométrio.
O sintoma mais comum e frequentemente o primeiro a levar a paciente ao médico é o sangramento uterino anormal. Em mulheres pós-menopausa, isso se manifesta como sangramento vaginal de qualquer tipo, enquanto em pré-menopausa, pode ser metrorragia (sangramento irregular entre os períodos) ou menorragia (sangramento menstrual excessivo).
A metrorragia, especialmente em mulheres pós-menopausa, é um sinal de alerta porque o endométrio, quando afetado por um tumor, torna-se friável e sangra facilmente. Qualquer sangramento vaginal após a menopausa deve ser investigado rigorosamente para excluir câncer de endométrio.
Os principais fatores de risco incluem obesidade, nuliparidade, menarca precoce, menopausa tardia, uso de tamoxifeno, síndrome dos ovários policísticos, diabetes mellitus e hipertensão. A exposição prolongada e desbalanceada a estrogênios é um fator chave.
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