HNMD - Hospital Naval Marcílio Dias (RJ) — Prova 2020
Dentre os fatores de risco para o câncer de endométrio abaixo, o que confere o maior Risco Relativo é:
Maior RR para câncer de endométrio = Síndrome de Lynch II (HNPCC).
A Síndrome de Lynch II (HNPCC) é uma condição genética autossômica dominante que confere um risco significativamente elevado para vários cânceres, incluindo o de endométrio, devido a mutações em genes de reparo de DNA. Seu risco relativo é maior que outros fatores como obesidade ou tamoxifeno.
O câncer de endométrio é o câncer ginecológico mais comum em países desenvolvidos, com a maioria dos casos ocorrendo em mulheres pós-menopausa. Sua etiologia está fortemente ligada à exposição excessiva e prolongada a estrogênio sem oposição de progesterona, o que leva à proliferação endometrial descontrolada. A identificação dos fatores de risco é fundamental para a prevenção, rastreamento e aconselhamento genético. Os fatores de risco podem ser divididos em hormonais (obesidade, menopausa tardia, terapia de reposição hormonal com estrogênio isolado, nuliparidade, SOP), metabólicos (diabetes) e genéticos. Dentre os fatores genéticos, a Síndrome de Lynch II (também conhecida como Câncer Colorretal Hereditário Não Polipose - HNPCC) é a que confere o maior risco relativo para o câncer de endométrio, com um risco vitalício que pode chegar a 60%. Esta síndrome é causada por mutações germinativas em genes de reparo de DNA. O manejo de pacientes com alto risco, como as portadoras da Síndrome de Lynch, pode incluir rastreamento anual com biópsia endometrial e ultrassonografia transvaginal, além de considerar cirurgia redutora de risco (histerectomia e salpingo-ooforectomia bilateral) após a paridade completa ou em idade mais avançada. A compreensão desses riscos permite uma abordagem personalizada e preventiva.
Os principais fatores de risco incluem exposição prolongada a estrogênio sem oposição de progesterona (obesidade, menopausa tardia, terapia de reposição hormonal com estrogênio isolado), nuliparidade, diabetes, Síndrome dos Ovários Policísticos e fatores genéticos como a Síndrome de Lynch.
A Síndrome de Lynch II é causada por mutações em genes de reparo de DNA (MMR), como MLH1, MSH2, MSH6 e PMS2. Essas mutações levam a uma instabilidade genômica que predispõe ao desenvolvimento de diversos cânceres, incluindo o de endométrio, com risco vitalício de até 60%.
Sim, o tamoxifeno, um modulador seletivo do receptor de estrogênio (SERM) usado no tratamento do câncer de mama, tem um efeito estrogênico no endométrio, aumentando o risco de hiperplasia e câncer endometrial, especialmente em mulheres pós-menopausa. No entanto, o risco é menor que o da Síndrome de Lynch II.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo