Sangramento Pós-Menopausa: Conduta e Diagnóstico

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Uma paciente de 62 anos, obesa (IMC 34 kg/m²) e hipertensa, procura atendimento ginecológico queixando-se de episódios de sangramento vaginal discreto, tipo 'borra de café', que se iniciaram há cerca de 20 dias. Ela refere que sua menopausa ocorreu aos 51 anos e nega o uso de terapia de reposição hormonal ou qualquer medicação, exceto para controle pressórico. Ao exame especular, nota-se pequena quantidade de sangue escurecido exteriorizando-se pelo orifício externo do colo uterino, que não apresenta lesões macroscópicas. A paciente traz consigo uma ultrassonografia transvaginal realizada recentemente, cuja imagem do corpo uterino está reproduzida abaixo. O laudo descreve um endométrio hiperecogênico e heterogêneo, com espessura de 18 mm e interface miometrial mal definida. Diante desse quadro clínico e achado ultrassonográfico, assinale a conduta inicial mais adequada para o caso:

Alternativas

1. A) Prescrição de acetato de medroxiprogesterona e reavaliação ultrassonográfica em 3 meses.
2. B) Curetagem uterina fracionada sob sedação em ambiente hospitalar.
3. C) Histerectomia total abdominal com salpingo-oforectomia bilateral imediata.
4. D) Realização de histeroscopia diagnóstica com biópsia dirigida da lesão.

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