Câncer de Endométrio: Fatores de Risco e Prognóstico

IAMSPE/HSPE - Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público - Hospital do Servidor (SP) — Prova 2020

Enunciado

Em relação ao câncer do endométrio, é correto afirmar que

Alternativas

1. A) acomete preferencialmente mulheres na pós-menopausa com pico aos 65 anos,obesas, diabéticas e hipertensas, o que agrava o prognóstico.
2. B) o tipo endometrioide por ser estrogênio dependente, é o de pior prognóstico.
3. C) são fatores de risco: tabagismo, uso de anticoncepcionais hormonais combinados euso prévio de progestagênios.
4. D) o estadiamento é feito por ultrassonografia e linfografia para avaliação de linfonodoscomprometidos.
5. E) no estádio I o carcinoma está confinado ao corpo uterino e deve ser tratado comablação histeroscópica do endométrio.

Pérola Clínica

Câncer de endométrio → pós-menopausa, obesas, diabéticas, hipertensas. Tipo endometrioide é o mais comum e de melhor prognóstico.

Resumo-Chave

O câncer de endométrio é mais prevalente em mulheres na pós-menopausa, com fatores de risco como obesidade, diabetes e hipertensão, que refletem um estado de hiperestrogenismo. O tipo endometrioide, embora estrogênio-dependente, geralmente tem um prognóstico mais favorável em comparação com tipos não endometrioides.

Contexto Educacional

O câncer de endométrio é a neoplasia ginecológica mais comum em países desenvolvidos, acometendo preferencialmente mulheres na pós-menopausa, com pico de incidência por volta dos 65 anos. Fatores de risco como obesidade, diabetes e hipertensão estão fortemente associados, refletindo um estado de hiperestrogenismo crônico e não oposto, que estimula a proliferação endometrial. A compreensão desses fatores é crucial para a identificação de pacientes de risco. A fisiopatologia do câncer de endométrio tipo endometrioide está ligada à exposição prolongada e desregulada ao estrogênio. O diagnóstico inicial é frequentemente suspeitado por sangramento uterino anormal na pós-menopausa, exigindo biópsia endometrial. O estadiamento é cirúrgico, sendo a histerectomia total com salpingooforectomia bilateral o pilar do tratamento, podendo ser complementada com linfadenectomia e radioterapia adjuvante, dependendo do estadiamento e fatores de risco. O prognóstico do câncer de endométrio é geralmente bom quando diagnosticado precocemente, especialmente para o tipo endometrioide confinado ao útero (Estádio I). Os tipos histológicos não endometrioides, como seroso e células claras, são mais agressivos e associados a pior prognóstico. O tratamento deve ser individualizado, considerando o estadiamento, tipo histológico e comorbidades da paciente, visando a melhor sobrevida e qualidade de vida.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais fatores de risco para o câncer de endométrio?

Os principais fatores de risco incluem obesidade, diabetes mellitus, hipertensão arterial, uso de tamoxifeno, terapia de reposição hormonal com estrogênio sem progesterona e síndrome dos ovários policísticos.

Qual o tipo histológico mais comum de câncer de endométrio e seu prognóstico?

O tipo histológico mais comum é o endometrioide, que corresponde a 80-90% dos casos. Geralmente, ele é estrogênio-dependente e apresenta um prognóstico mais favorável em comparação com os tipos não endometrioides.

Como é feito o estadiamento do câncer de endométrio?

O estadiamento do câncer de endométrio é cirúrgico, realizado por histerectomia total, salpingooforectomia bilateral e linfadenectomia pélvica e para-aórtica, se indicada, para determinar a extensão da doença.

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