Câncer de Coto Gástrico Pós-Gastrectomia Billroth II

Hospital Unimed Ferj - Rio de Janeiro (RJ) — Prova 2020

Enunciado

Homem, 64 anos de idade, com antecedente cirúrgico de gastrectomia parcial com reconstrução tipo Billroth II há cerca de 30 anos devido a úlcera gástrica, procurou atendimento ambulatorial com queixa de episódios de dor em região epigástrica há 12 meses. Refere que nos últimos 5 meses evoluiu com dificuldade de aceitação da dieta, inicialmente para alimentos sólidos, e no momento apresenta também disfagia para líquidos, com perda ponderal de 12kg. Paciente não possui outros antecedentes pessoais e relata não ter realizado qualquer exame nos últimos anos. Qual é a alternativa correta?

Alternativas

1. A) O primeiro exame a ser solicitado deve ser de radiografia contrastado (EED, uma vez que uma das hipóteses é de megaesôfago.
2. B) A gastrite alcalina é uma das principais hipóteses diagnósticas e deve ser instituído tratamento clínico com antiácidos locais.
3. C) A principal hipótese diagnóstica é de neoplasia maligna no coto gástrico. Deve ser solicitada endoscopia digestiva alta com biópsia.
4. D) Fazer teste terapêutico com inibidor de bomba de próton por 6 a 8 semanas. Se não houver melhora, solicitar endoscopia digestiva alta para complementar a avaliação diagnóstica.

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