HOS/BOS - Hospital Oftalmológico de Sorocaba - Banco de Olhos (SP) — Prova 2024
A principal apresentação de urgência do câncer colorretal é: (A)
Câncer colorretal → principal urgência é obstrução intestinal, especialmente em tumores de cólon esquerdo.
A obstrução intestinal é a apresentação de urgência mais comum do câncer colorretal, especialmente em tumores localizados no cólon esquerdo, onde o lúmen é menor e as fezes são mais sólidas, facilitando o bloqueio pelo crescimento tumoral.
O câncer colorretal (CCR) é uma das neoplasias mais comuns e, embora muitas vezes se apresente com sintomas crônicos e insidiosos, pode ter manifestações agudas que exigem intervenção de urgência. A compreensão dessas apresentações é vital para o diagnóstico e manejo rápidos, impactando diretamente o prognóstico do paciente. A principal apresentação de urgência do CCR é a obstrução intestinal. Isso ocorre mais frequentemente em tumores do cólon esquerdo (cólon descendente, sigmoide e reto), devido ao menor diâmetro do lúmen intestinal nessa região e à maior consistência das fezes. O crescimento tumoral progressivo leva a um estreitamento gradual, culminando em oclusão completa. Os sintomas incluem dor abdominal tipo cólica, distensão, náuseas, vômitos e constipação. Outras urgências menos comuns incluem a perfuração intestinal (por necrose tumoral ou dilatação proximal à obstrução) e o sangramento gastrointestinal agudo (enterorragia ou hematoquezia volumosa). A icterícia obstrutiva seria uma complicação de doença avançada com metástases hepáticas ou compressão biliar, não uma apresentação primária do CCR. O manejo da obstrução geralmente envolve cirurgia de emergência, que pode ser uma ressecção com anastomose primária (se o cólon estiver limpo) ou uma cirurgia de Hartmann (ressecção com colostomia temporária).
Tumores no cólon esquerdo, onde o lúmen é mais estreito e as fezes são mais consistentes, tendem a causar obstrução mais facilmente do que tumores no cólon direito, que geralmente se manifestam com sangramento ou anemia.
Os sintomas incluem dor abdominal tipo cólica, distensão abdominal, náuseas, vômitos e alteração do hábito intestinal, como constipação progressiva ou parada de eliminação de gases e fezes.
O manejo inicial envolve estabilização do paciente, descompressão do trato gastrointestinal (sonda nasogástrica), hidratação venosa e, frequentemente, intervenção cirúrgica para desobstrução, que pode incluir ressecção do tumor ou derivação.
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