Câncer Colorretal Metastático: Abordagem Multimodal e Ressecção

HSL PUCRS - Hospital São Lucas da PUCRS (RS) — Prova 2022

Enunciado

Homem, 66 anos, sem comorbidades, com alteração do hábito intestinal, realiza uma colonoscopia que demonstra uma lesão friável na junção retossigmoide e que impede a passagem do colonoscópio. A biópsia da lesão revela adenocarcinoma moderadamente diferenciado. Tomografias computadorizadas de tórax e abdômen total demonstram espessamento do cólon descendente na junção retossigmoide, linfonodos regionais aumentados e suspeitos de serem metastáticos, duas lesões hepáticas sendo uma no segmento II, medindo 2,8 x 2,1 cm e a outra subcapsular no segmento VI, medindo 1,5 x 1,0 cm. Exames laboratoriais normais, exceto por antígeno carcinoembriônico de 13,4 ng/mL e hemoglobina de 11,1 g/dL. Perfil molecular do tumor demonstra mutação no gene KRAS, ausência de mutação no gene BRAF e ausência de instabilidade de microssatélites. Em relação ao caso, qual é a melhor conduta neste momento?

Alternativas

1. A) Iniciar quimioterapia paliativa incluindo anti-EGFR.
2. B) Ressecar o tumor primário antes de iniciar quimioterapia paliativa.
3. C) Colocar stent metálico autoexpansível na lesão do cólon retossigmoide.
4. D) Planejar quimioterapia e ressecção cirúrgica do primário e das metástases.

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