Manejo de Metástases Hepáticas Sincronas no Câncer Colorretal

Pontifícia Universidade Católica de São Paulo - Campus Sorocaba — Prova 2024

Enunciado

Um homem de 60 anos apresenta sangramento retal há 2 meses associado a anorexia e perda de peso de 4 kg. Foi submetido a colonoscopia, revelando tumoração cecal ulcerada e circunferencial com biópsia revelando adenocarcinoma invasivo. A tomografia computadorizada de tórax/abdome/pelve mostra três massas hepáticas bilobares e periféricas variando de 2 a 3 cm de diâmetro, sem adenopatia regional ou para-aórtica e sem outras metástases a distância. A biópsia percutânea da massa hepática lobar direita, revela adenocarcinoma metastático, consistente com o cólon como local primário de malignidade. O paciente tem hipertensão e hipercolesterolemia. Ele não tem histórico familiar de câncer colorretal. Seu estado funcional é bom. O melhor manejo inicial é

Alternativas

1. A) quimioterapia neoadjuvante;
2. B) hemicolectomia direita e ressecção hepática concomitante;
3. C) colectomia direita seguida de quimioterapia;
4. D) ablação por radiofrequência das lesões hepáticas.

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