Câncer Colorretal: Manejo de Metástase Hepática Suspeita

HFA - Hospital das Forças Armadas (DF) — Prova 2016

Enunciado

Paciente masculino de 60 anos de idade, sem comorbidades, deu entrada no pronto-socorro com quadro de parada de eliminação de gazes e fezes, vômitos fecaloides e distensão abdominal há três dias. Ao exame físico, apresentava-se em REG, desidratado, descorado e taquicárdico. O abdome se apresentava distendido, com ruídos de luta, com sinais de irritação peritoneal. O hemograma era de 20.000 leucócitos, com desvio à esquerda de 12%, e os raios X mostravam distensão com stop no sigmoide e sinal de Ridler. Considere que o paciente do caso hipotético tenha evoluído bem no pós- operatório, seu estadiamento anatomocirúrgico TNM foi T3N0M0, mas, ao realizar tomografia computadorizada de abdome de estadiamento, observou-se uma lesão de 2 cm em lobo esquerdo e cujo PET-Scan mostrou captação de contraste e antígeno carcinoembrionário (CEA) de 15 (normal até 5 para não fumantes). Com base nessa situação, assinale a alternattiva que indica a melhor conduta no caso clínico apresentado.

Alternativas

1. A) Apenas seguimento
2. B) Quimioterapia neoadjuvante com Folfox ou Folfiri associado a biológicos + ablação por radiofrequência via laparoscópica
3. C) Ressecção imediata aberta da lesão com margem de 1 cm
4. D) Quimioembolização com lipiodol + doxorrubicina
5. E) Quimioterapia exclusiva com 5-fluoracil

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