IFF/Fiocruz - Instituto Fernandes Figueira (RJ) — Prova 2020
Dentre as medicações que o paciente da questão 54 está usando regulamente, assinale a alternativa que contém aquela (s) que pode (m) proteger contra o câncer colorretal.
AAS (aspirina) → Quimioprevenção de câncer colorretal, especialmente em pacientes de alto risco.
O Ácido Acetilsalicílico (AAS) tem demonstrado um efeito protetor contra o câncer colorretal, principalmente através da inibição da ciclooxigenase (COX), reduzindo a inflamação e a proliferação celular. Seu uso para quimioprevenção deve ser individualizado, considerando riscos e benefícios.
O câncer colorretal (CCR) é uma das neoplasias mais comuns e com alta mortalidade, tornando a prevenção um pilar fundamental na saúde pública. A quimioprevenção, que utiliza agentes farmacológicos para reduzir o risco de desenvolver câncer, tem sido um campo de intensa pesquisa, e o Ácido Acetilsalicílico (AAS) é um dos agentes mais estudados nesse contexto. O mecanismo de ação do AAS na prevenção do CCR está ligado à sua capacidade de inibir as enzimas ciclooxigenases (COX-1 e COX-2), que desempenham um papel crucial na inflamação e na proliferação celular. A inibição dessas vias pode retardar o crescimento de pólipos adenomatosos e a progressão para carcinoma. Estudos demonstram que o uso regular de AAS pode reduzir a incidência e a mortalidade por CCR, especialmente em longo prazo. Apesar dos benefícios, a decisão de iniciar o AAS para quimioprevenção deve ser individualizada, pesando os riscos de sangramento gastrointestinal e cerebral contra o benefício de redução do risco de câncer. É uma estratégia mais frequentemente considerada em pacientes com alto risco de CCR ou na prevenção secundária após polipectomia, sempre sob orientação médica.
O AAS exerce seu efeito protetor principalmente pela inibição irreversível da ciclooxigenase (COX-1 e COX-2), o que reduz a produção de prostaglandinas. Essas substâncias estão envolvidas na inflamação, proliferação celular e angiogênese, processos importantes na carcinogênese colorretal.
O uso de AAS para quimioprevenção é geralmente considerado para pacientes com alto risco de câncer colorretal, como aqueles com histórico familiar de síndrome de Lynch ou polipose adenomatosa familiar, ou em prevenção secundária após a remoção de pólipos adenomatosos. A decisão deve ponderar os riscos de sangramento.
Embora o AAS seja o mais estudado, outras medicações como a metformina têm sido investigadas por potenciais efeitos anticancerígenos, mas as evidências para prevenção primária de câncer colorretal não são tão robustas quanto para o AAS.
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