Câncer Colorretal: Terapia Adjuvante e Neoadjuvante

HUSE - Hospital de Urgência de Sergipe Gov. João Alves Filho — Prova 2021

Enunciado

Quanto à terapia adjuvante do câncer colorretal, marque a alternativa errada:

Alternativas

1. A) O estágio 1 da doença apresenta excelente prognóstico e o tratamento cirúrgico isolado é suficiente, não sendo indicado o tratamento adjuvante.
2. B) O papel do tratamento adjuvante para a doença no estágio 2 é controverso. No entanto, em paciente de alto risco (portadores T4, pouco diferenciados, obstrução, T3 com perfuração, margens indeterminadas, amostras inadequadas de linfonodos) deve ser considerado.
3. C) A quimioterapia adjuvante apresenta uma melhora na sobrevivência no estágio 3 da doença.
4. D) A terapianeodjuvante (quimiorradioterapia) no tratamento do câncer de reto reduz a taxa de falha local, permite que o tumor diminua, facilita os procedimentos de preservação do esfincter e pode servir como tratamento curativo sem necessidade de cirurgia radical.
5. E) O papel da radioterapia adjuvante no tratamento do câncer de cólon é bem definido com dados que apoiam sua utilização sistemática como terapia.

Pérola Clínica

Radioterapia adjuvante NÃO é rotina para câncer de cólon; é para reto.

Resumo-Chave

A radioterapia adjuvante tem um papel bem estabelecido no tratamento do câncer de reto, especialmente para reduzir a recorrência local. No entanto, para o câncer de cólon, a radioterapia adjuvante não é rotineiramente indicada devido à sua eficácia limitada e ao risco de toxicidade, sendo o tratamento cirúrgico e a quimioterapia adjuvante as principais modalidades.

Contexto Educacional

O câncer colorretal é uma das neoplasias mais comuns e a terceira principal causa de morte por câncer globalmente. O tratamento é complexo e depende do estágio da doença, envolvendo cirurgia, quimioterapia e radioterapia. A terapia adjuvante, administrada após a cirurgia, visa eliminar células tumorais residuais e reduzir o risco de recorrência. Para o estágio I, o tratamento cirúrgico isolado é curativo na maioria dos casos, sem indicação de terapia adjuvante. No estágio II, o papel da quimioterapia adjuvante é controverso, sendo considerada em pacientes de alto risco (T4, pouco diferenciados, obstrução, perfuração, margens comprometidas). Já no estágio III, a quimioterapia adjuvante é padrão, com comprovada melhora na sobrevida. A terapia neoadjuvante (quimiorradioterapia) é crucial no câncer de reto localmente avançado, visando diminuir o tumor, facilitar a cirurgia e reduzir a recorrência local. É importante ressaltar que, ao contrário do câncer de reto, a radioterapia adjuvante não possui um papel bem estabelecido e sistemático no tratamento do câncer de cólon, sendo uma distinção fundamental para residentes.

Perguntas Frequentes

Qual o papel da quimioterapia adjuvante no câncer colorretal estágio III?

A quimioterapia adjuvante é fortemente recomendada para o câncer colorretal estágio III, pois demonstrou melhorar significativamente a sobrevida global e a sobrevida livre de doença, reduzindo o risco de recorrência.

Quando a terapia neoadjuvante é indicada para câncer de reto?

A terapia neoadjuvante (quimiorradioterapia) é indicada para câncer de reto localmente avançado (estágios II e III) para reduzir o tamanho do tumor, facilitar a ressecção cirúrgica, diminuir a taxa de falha local e aumentar as chances de preservação do esfíncter.

A radioterapia adjuvante é utilizada rotineiramente no câncer de cólon?

Não, a radioterapia adjuvante não é utilizada de forma sistemática no tratamento do câncer de cólon. Seu papel é bem definido no câncer de reto, mas para o cólon, o tratamento principal é cirúrgico, com quimioterapia adjuvante para estágios mais avançados.

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