Câncer de Cólon: Diagnóstico e Rastreio com Colonoscopia

Hospital Unimed-Rio (RJ) — Prova 2024

Enunciado

Mulher, 35 anos de idade, com fraqueza e anemia (Hb = 7,5g/dL). A tomografia computadorizada de abdome evidencia massa em região de cólon direito com 5,0cm.de diâmetro e ausência de metástases. Qual exame, bem como sua justificativa, deve ser realizado para orientação da conduta?

Alternativas

1. A) Colonoscopia virtual, para avaliar a dimensão precisa do tumor.
2. B) Ultrassonografia com doppler da circulação esplâncnica, para avaliar irrigação tumoral.
3. C) Colonoscopia, para confirmar o achado e descartar lesão sincrônica.
4. D) Tomografia com emissão de pósitrons-PET, para avaliar ressecabilidade da lesão.

Pérola Clínica

Massa em cólon + anemia ferropriva → Colonoscopia para biópsia e rastreio de lesões sincrônicas.

Resumo-Chave

Diante de uma massa colônica e anemia ferropriva, a colonoscopia é o exame padrão-ouro. Ela permite a visualização direta da lesão, a coleta de biópsias para confirmação histopatológica e a exclusão de lesões sincrônicas, que são comuns no câncer colorretal.

Contexto Educacional

O câncer colorretal (CCR) é uma das neoplasias mais comuns e uma importante causa de morbimortalidade global. A apresentação clínica pode ser variada, mas a anemia ferropriva inexplicada em adultos é um sinal de alerta crucial, especialmente quando associada a sintomas gastrointestinais ou achados de imagem como uma massa colônica. Diante da suspeita de CCR, a colonoscopia é o exame padrão-ouro. Ela permite a visualização direta de toda a mucosa do cólon e reto, a localização precisa da lesão, a realização de biópsias para confirmação histopatológica do tipo e grau do tumor, e a identificação de lesões sincrônicas (outros pólipos ou tumores no mesmo cólon) que podem exigir manejo adicional. Após a confirmação diagnóstica, o estadiamento completo é realizado com exames de imagem (TC de tórax e abdome/pelve) para avaliar a extensão da doença e a presença de metástases. A conduta terapêutica, que geralmente envolve cirurgia, quimioterapia e/ou radioterapia, é definida com base no estadiamento e nas características do paciente.

Perguntas Frequentes

Por que a anemia ferropriva é um sinal de alerta para câncer colorretal em adultos?

A anemia ferropriva em adultos, especialmente em homens e mulheres pós-menopausa, pode ser um indicativo de sangramento crônico no trato gastrointestinal, frequentemente associado a neoplasias colorretais.

Qual a importância de descartar lesões sincrônicas no câncer colorretal?

Lesões sincrônicas são outras neoplasias ou pólipos adenomatosos que coexistem com o tumor primário. Sua identificação é crucial para planejar a extensão da ressecção cirúrgica e garantir a erradicação completa da doença.

Quando a colonoscopia virtual é indicada no diagnóstico de câncer colorretal?

A colonoscopia virtual pode ser uma alternativa para pacientes que não podem realizar a colonoscopia convencional (ex: estenose obstrutiva), mas não permite biópsia ou remoção de pólipos, sendo menos completa.

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