SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2022
Um paciente com 62 anos de idade apresenta alteração de hábito intestinal há um ano e perda ponderai de 15 kg em 2 meses. Nega ter realizado exames de rotina. No momento, apresenta diarreia intensa há 24 horas, com vários episódios de evacuações líquidas, associado a dor abdominal difusa. Ao exame físico, está desidratado, com FC = 115 bpm, FR =19 irpm, SatO2 = 97% e temperatura axilar = 37 °C. Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.A tomografia computadorizada é o exame para diagnóstico definitivo do câncer colorretal enquanto a colonoscopia é utilizada para estadiamento.
Colonoscopia + Biópsia = Diagnóstico; TC/RM/PET = Estadiamento.
O diagnóstico definitivo do câncer colorretal exige análise histopatológica obtida via colonoscopia. A TC é ferramenta de estadiamento para avaliar metástases e invasão local.
O câncer colorretal é uma das neoplasias mais prevalentes e a segunda causa de morte por câncer no Brasil. O diagnóstico precoce é fundamental e depende da colonoscopia, que além de diagnóstica, pode ser terapêutica (polipectomia). O enunciado inverteu os conceitos: a colonoscopia provê o diagnóstico definitivo e a TC provê o estadiamento. No manejo clínico, após a confirmação histopatológica, o estadiamento TNM (Tumor, Node, Metastasis) guia a terapia. Para tumores de cólon, a cirurgia costuma ser o passo inicial se não houver metástases irressecáveis, enquanto no reto, a neoadjuvância com rádio e quimioterapia é frequentemente indicada para tumores T3/T4 ou N+.
O padrão-ouro é a colonoscopia com realização de biópsia e posterior análise histopatológica. A visualização direta permite identificar lesões suspeitas e coletar material, enquanto a TC não diferencia com segurança tecidos neoplásicos de processos inflamatórios ou benignos sem suporte histológico.
A tomografia computadorizada (TC) de tórax, abdome e pelve é utilizada primordialmente para o estadiamento. Ela avalia a extensão extraluminal do tumor, o envolvimento de linfonodos regionais e a presença de metástases à distância, como no fígado ou pulmões.
Os principais sinais incluem alteração do hábito intestinal (diarreia ou constipação persistente), hematoquezia ou melena, dor abdominal, anemia ferropriva inexplicada e perda ponderal involuntária, especialmente em pacientes acima de 45-50 anos.
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