UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2022
Mulher teve o diagnóstico de câncer de intestino grosso aos 49 anos. Seus filhos procuram a Unidade Básica de Saúde para orientação sobre riscos e necessidade de rastreamento. NESTA SITUAÇÃO, A COLONOSCOPIA ESTÁ INDICADA A PARTIR DE QUAL IDADE?
Rastreamento CCR em parentes de 1º grau com diagnóstico <60 anos: colonoscopia iniciar aos 40 anos OU 10 anos antes do caso mais jovem.
Em casos de câncer colorretal em parente de primeiro grau diagnosticado antes dos 60 anos, o rastreamento com colonoscopia para os familiares deve iniciar aos 40 anos de idade ou 10 anos antes da idade do diagnóstico do caso mais jovem na família, o que ocorrer primeiro.
O câncer colorretal (CCR) é uma das neoplasias mais comuns e, quando diagnosticado precocemente, possui altas taxas de cura. O rastreamento é fundamental para a detecção de lesões pré-malignas (pólipos) ou câncer em estágio inicial. A idade de início e a frequência do rastreamento variam conforme o risco do indivíduo, sendo a história familiar um dos principais fatores a serem considerados. Para a população de risco médio, o rastreamento geralmente começa aos 45-50 anos. No entanto, para indivíduos com história familiar de CCR, especialmente se o diagnóstico ocorreu em parente de primeiro grau (pais, irmãos, filhos) antes dos 60 anos de idade, o risco é significativamente aumentado. Nesses casos, as diretrizes recomendam um início mais precoce do rastreamento. A indicação para colonoscopia em filhos de pacientes com CCR diagnosticado aos 49 anos (caso da questão) seria iniciar o rastreamento aos 40 anos de idade ou 10 anos antes da idade do diagnóstico do caso mais jovem na família, o que ocorrer primeiro. Como o caso índice foi aos 49 anos, 10 anos antes seria 39 anos. Portanto, a colonoscopia estaria indicada a partir dos 39 anos. Este conhecimento é crucial para a prática clínica e para as provas de residência, pois aborda a estratificação de risco e a conduta preventiva em grupos específicos.
Na população de risco médio, sem história familiar ou fatores de risco adicionais, o rastreamento de câncer colorretal geralmente é recomendado a partir dos 45-50 anos de idade, dependendo das diretrizes locais e internacionais.
Para filhos de pacientes com câncer colorretal diagnosticado antes dos 60 anos, a colonoscopia deve ser iniciada aos 40 anos de idade ou 10 anos antes da idade do diagnóstico do caso mais jovem na família, o que ocorrer primeiro. No caso de diagnóstico aos 49 anos, o rastreamento iniciaria aos 39 anos.
Outros métodos de rastreamento incluem o teste de sangue oculto nas fezes (imunoquímico ou guáiaco), sigmoidoscopia flexível, colonografia por TC (colonoscopia virtual) e testes de DNA nas fezes. A colonoscopia é o padrão ouro.
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