Um paciente de 57 anos, sexo masculino, comparece à consulta do PSF trazido pela filha porque tem reclamado que nos últimos meses vem apresentando episódios recorrentes de evacuações com sangue vermelho vivo junto às fezes. Aparenta estar contrariado e diz várias vezes que não gosta de ir ao médico e informa pouco sobre a própria doença. Quando questionado, também o intestino não funciona bem há dois meses e que antes apresentava evacuações diárias. Ao exame físico, são dignas de nota mucosas hipocoradas (++/4+) e ao exame proctológico, apresenta dois botões hemorroidários de grande volume que se exteriorizam com o esforço e reduzem-se espontaneamente. Sobre a conduta a ser tomada inicialmente, assinale a assertiva correta.
Alternativas
A) A causa mais provável do sangramento neste caso é o câncer colorretal e o paciente deve ser submetido a uma colonoscopia.
B) A causa mais provável do sangramento neste caso é doença hemorroidária. Nenhum exame adicional é necessário. O tratamento deve ser baseado em orientações de cuidados de higiene em orientações dietéticas.
C) A causa mais provável do sangramento neste caso é câncer colorretal. Nas unidades básicas de saúde, o exame mais facilmente disponível e que deve ser solicitado é a pesquisa de sangue oculto nas fezes.
D) A causa mais provável do sangramento neste caso é doença hemorroidária, mas há suspeita clínica para câncer colorretal. O toque retal deve ser realizado no exame físico e pode auxiliar no diagnóstico.
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