Doenças do Cólon: Câncer Colorretal e Diverticulite

SMS Curitiba - Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba (PR) — Prova 2021

Enunciado

A incidência de câncer colorretal está diretamente associada com aumento da idade. Cerca de 71% de novos casos ocorrem em adultos de 65 anos ou mais. A doença diverticular também é muito comum nos idosos e afeta 65% dos pacientes acima de 85 anos.Sobre as doenças do cólon, marque a alternativa INCORRETA:

Alternativas

1. A) No câncer colorretal, os tumores do lado direito (ceco e ascendente) tendem a ocasionar anemia de sangramento oculto, causando fadiga, fraqueza, síncope ou queda.
2. B) No câncer colorretal, tumores do lado esquerdo (retossigmóide) tendem a apresentar com constipação, diarreia ou uma mudança no calibre das fezes.
3. C) A maioria dos pacientes com diverticulite não complicada pode ser tratada ambulatorialmente com antibióticos e modificação dietética.
4. D) A classificação de Hinchey classifica a gravidade diverticulite aguda complicada. A peritonite purulenta difusa é definida como estágio 4 de Hinchey.

Pérola Clínica

Hinchey IV = Peritonite fecal difusa; Hinchey III = Peritonite purulenta difusa.

Resumo-Chave

A classificação de Hinchey para diverticulite aguda complicada define a peritonite purulenta difusa como estágio III, enquanto o estágio IV corresponde à peritonite fecal difusa. A alternativa D está incorreta ao atribuir peritonite purulenta difusa ao estágio IV.

Contexto Educacional

As doenças do cólon, como o câncer colorretal e a doença diverticular, são condições prevalentes, especialmente em idosos. O câncer colorretal é a terceira neoplasia mais comum, e sua apresentação clínica varia conforme a localização do tumor, enquanto a diverticulite é uma complicação da doença diverticular. Tumores do cólon direito (ceco e ascendente) são frequentemente assintomáticos até estágios avançados, manifestando-se com anemia ferropriva por sangramento oculto. Já os tumores do cólon esquerdo (descendente, sigmoide e reto) tendem a causar alterações do hábito intestinal, sangramento visível e obstrução. A diverticulite aguda é a inflamação dos divertículos, e a maioria dos casos não complicados pode ser tratada clinicamente. Para casos de diverticulite complicada, a classificação de Hinchey é crucial para guiar a conduta cirúrgica. É fundamental diferenciar os estágios, sendo Hinchey III peritonite purulenta difusa e Hinchey IV peritonite fecal difusa, que exigem abordagens cirúrgicas distintas. O conhecimento detalhado dessas condições é essencial para o diagnóstico e manejo adequados na prática clínica e em provas de residência.

Perguntas Frequentes

Quais as diferenças clínicas entre tumores de cólon direito e esquerdo?

Tumores de cólon direito tendem a causar anemia por sangramento oculto e fadiga, enquanto tumores de cólon esquerdo frequentemente se manifestam com alteração do hábito intestinal (constipação/diarreia) e mudança no calibre das fezes.

Como é o tratamento da diverticulite não complicada?

A maioria dos casos de diverticulite não complicada pode ser tratada ambulatorialmente com repouso intestinal (dieta líquida ou branda) e antibióticos de amplo espectro.

Qual a diferença entre Hinchey III e Hinchey IV na diverticulite?

Hinchey III corresponde à peritonite purulenta difusa, enquanto Hinchey IV é a peritonite fecal difusa, que é uma condição mais grave com maior contaminação.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.