UFES/HUCAM - Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes - Vitória (ES) — Prova 2022
Entre os tipos de cânceres que acomete a mulher, o terceiro mais frequente é o câncer de colo de útero, e o tipo mais comum é o carcinoma escamoso ou espinocelular. Qual a via de propagação mais frequente dessa neoplasia?
Câncer de colo de útero: o tipo mais comum é carcinoma escamoso, e a via de propagação mais frequente é por contiguidade.
O câncer de colo de útero, predominantemente o carcinoma escamoso, tem como via de propagação mais frequente a invasão direta por contiguidade para estruturas pélvicas adjacentes, como vagina, paramétrio, bexiga e reto. A disseminação linfática ocorre posteriormente, e a hematogênica é menos comum em estágios iniciais.
O câncer de colo de útero é uma neoplasia ginecológica de grande relevância, especialmente em países em desenvolvimento. Compreender sua epidemiologia, histopatologia e, crucialmente, suas vias de propagação é fundamental para o diagnóstico precoce, estadiamento correto e planejamento terapêutico. A disseminação por contiguidade é a via mais comum, o que explica a importância do exame físico detalhado e de exames de imagem para avaliar a extensão local da doença. O conhecimento sobre as vias de metástase (linfática, hematogênica) também é essencial para entender o prognóstico e a necessidade de tratamentos adjuvantes. Para residentes, dominar esses conceitos é vital para a prática em ginecologia e oncologia, permitindo um manejo adequado e impactando diretamente a sobrevida e qualidade de vida das pacientes.
O tipo histológico mais comum de câncer de colo de útero é o carcinoma escamoso (ou espinocelular), responsável por cerca de 80-90% dos casos. O adenocarcinoma é o segundo tipo mais frequente.
A propagação do câncer de colo de útero ocorre principalmente por contiguidade, invadindo diretamente estruturas adjacentes como vagina, paramétrios, bexiga e reto. A disseminação linfática para linfonodos pélvicos e para-aórticos é a segunda via mais comum, e a hematogênica é menos frequente.
A propagação por contiguidade é crucial para o estadiamento clínico do câncer de colo de útero (classificação FIGO), pois a extensão da invasão para estruturas adjacentes (como paramétrios, parede pélvica, bexiga ou reto) determina o estágio da doença e, consequentemente, as opções terapêuticas e o prognóstico.
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