Câncer de Colo do Útero Avançado: Sinais Macroscópicos

UNESP/HCFMB - Hospital das Clínicas de Botucatu (SP) — Prova 2023

Enunciado

Mulher de 49 anos foi submetida à histerectomia devido a dor no baixo ventre e identificação de massa pélvica. Exame macroscópico da peça cirúrgica: imagem.As características macroscópicas da imagem favorecem o diagnóstico de:

Alternativas

1. A) doença inflamatória pélvica com cicatrizes extensas.
2. B) teratoma adulto benigno com áreas de necrose.
3. C) cistos de Naboth com infecções recorrentes.
4. D) câncer avançado do colo do útero.

Pérola Clínica

Massa pélvica + dor + imagem macroscópica infiltrativa/ulcerada do colo = suspeita de câncer cervical avançado.

Resumo-Chave

A presença de dor no baixo ventre e uma massa pélvica, associada a achados macroscópicos de uma lesão exofítica, ulcerada ou infiltrativa no colo do útero, são altamente sugestivos de câncer cervical avançado.

Contexto Educacional

O câncer de colo do útero, na maioria dos casos causado pela infecção persistente por subtipos oncogênicos do Papilomavírus Humano (HPV), é uma das neoplasias ginecológicas mais comuns. Em estágios avançados, a doença pode manifestar-se com dor pélvica e a presença de massas palpáveis, indicando a progressão tumoral. A identificação macroscópica de lesões suspeitas em peças cirúrgicas é um passo crucial no diagnóstico e estadiamento. A fisiopatologia envolve a transformação maligna das células epiteliais do colo uterino, geralmente na zona de transformação. Macroscopicamente, o câncer cervical pode variar de pequenas lesões a grandes massas exofíticas (tipo couve-flor), ulceradas ou infiltrativas. A dor no baixo ventre e a massa pélvica são sinais de doença localmente avançada, que pode envolver estruturas adjacentes. O tratamento do câncer de colo do útero depende do estadiamento. Em casos avançados, a histerectomia radical pode ser parte do tratamento, frequentemente combinada com radioterapia e quimioterapia. A análise macroscópica da peça cirúrgica é fundamental para o patologista, que correlaciona os achados com a histopatologia para confirmar o diagnóstico, determinar a extensão da doença e guiar decisões terapêuticas adicionais.

Perguntas Frequentes

Quais características macroscópicas sugerem câncer avançado do colo do útero?

Macroscopicamente, o câncer avançado do colo do útero pode apresentar-se como uma massa exofítica e friável, uma lesão ulcerada com bordas elevadas, ou uma infiltração difusa que distorce a anatomia cervical e vaginal.

Qual a importância da histerectomia no diagnóstico e tratamento do câncer cervical?

A histerectomia pode ser tanto um procedimento diagnóstico (para obtenção de amostra para biópsia) quanto terapêutico, especialmente em estágios mais avançados do câncer de colo, quando a doença está restrita ao útero ou com extensão limitada.

Quais sintomas podem indicar um câncer de colo do útero avançado?

Sintomas de câncer de colo avançado incluem dor pélvica persistente, dor no baixo ventre, sangramento vaginal anormal (pós-coito, intermenstrual, pós-menopausa), perda de peso e, em casos de metástase, sintomas relacionados a outros órgãos.

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