UFRJ/HUCFF - Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (RJ) — Prova 2024
Em pacientes com câncer de colo de útero em idade reprodutiva que desejam ter filhos, a traquelectomia radical é uma opção. Pode-se afirmar que é critério para ser candidata a essa opção terapêutica o estádio clínico:
Traquelectomia radical para câncer de colo de útero = Estádio clínico IA1 com desejo de fertilidade.
A traquelectomia radical é uma cirurgia conservadora de fertilidade para pacientes com câncer de colo de útero em estágios iniciais. O estádio clínico IA1 (invasão estromal < 3 mm, sem invasão linfovascular) é um dos principais critérios para essa opção, permitindo a remoção do colo uterino e preservação do corpo uterino para futuras gestações.
O câncer de colo de útero é uma neoplasia ginecológica comum, especialmente em países em desenvolvimento. Para mulheres em idade reprodutiva que desejam ter filhos, o tratamento pode ser um dilema entre a cura da doença e a preservação da fertilidade. A traquelectomia radical surge como uma opção cirúrgica inovadora que permite a remoção do tumor e a manutenção da capacidade reprodutiva. A fisiopatologia do câncer de colo de útero está intrinsecamente ligada à infecção persistente pelo Papilomavírus Humano (HPV). O estadiamento, conforme a Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO), é crucial para definir a conduta. A traquelectomia radical é uma opção para estágios muito iniciais, onde o tumor é pequeno e localizado, com baixo risco de disseminação para os linfonodos pélvicos. O estádio clínico IA1, caracterizado por invasão estromal mínima (< 3 mm de profundidade e < 7 mm de extensão horizontal), é o principal critério para essa cirurgia. O tratamento com traquelectomia radical envolve a remoção do colo uterino, paramétrios e uma porção da vagina, com a preservação do corpo uterino. Após a cirurgia, um cerclagem cervical é geralmente realizada para reduzir o risco de incompetência cervical em futuras gestações. É fundamental uma seleção rigorosa das pacientes, garantindo que o benefício da preservação da fertilidade não comprometa a segurança oncológica.
A traquelectomia radical é uma cirurgia que remove o colo uterino, parte da vagina e os paramétrios, preservando o corpo uterino. É indicada para mulheres jovens com câncer de colo de útero em estágios iniciais (principalmente IA1 e IB1 selecionados) que desejam preservar a fertilidade.
Os critérios incluem estádio IA1 ou IB1 (tumor < 2 cm), sem invasão linfovascular, margens livres, e ausência de metástase linfonodal. O estádio IA1 é o mais classicamente indicado.
Os benefícios incluem a preservação da fertilidade. Os riscos são semelhantes a outras cirurgias pélvicas, além de um risco aumentado de parto prematuro e aborto tardio em gestações futuras.
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