Santa Casa de Araçatuba (SP) — Prova 2021
O tratamento preferencial em caso de câncer de colo uterino estádio IA2 é:
Câncer de colo uterino IA2 → Histerectomia total ou conização ampliada (fertilidade).
O câncer de colo uterino estádio IA2 é uma lesão microinvasiva com invasão estromal de 3-5 mm e extensão horizontal < 7 mm. O tratamento padrão para mulheres que não desejam preservar a fertilidade é a histerectomia total. Para aquelas que desejam engravidar, a conização a frio com margens livres pode ser uma opção.
O câncer de colo uterino é uma neoplasia ginecológica importante, com o estadiamento desempenhando um papel crucial na definição do tratamento. O estádio IA2 representa uma forma microinvasiva da doença, onde a invasão estromal é limitada, mas exige uma abordagem terapêutica mais robusta que as lesões pré-invasivas ou o estádio IA1. A fisiopatologia do câncer de colo uterino está intrinsecamente ligada à infecção persistente pelo Papilomavírus Humano (HPV). O estadiamento é clínico-patológico, sendo o estádio IA2 definido por uma invasão estromal entre 3 mm e 5 mm de profundidade e extensão horizontal menor que 7 mm. O diagnóstico é feito por biópsia e conização diagnóstica. O tratamento para o estádio IA2 depende do desejo de preservação da fertilidade. Para mulheres que não desejam engravidar, a histerectomia total é o tratamento preferencial. Para aquelas que desejam preservar a fertilidade, a conização a frio com margens livres pode ser considerada, desde que haja acompanhamento oncológico rigoroso. A radioterapia não é a primeira linha de tratamento para este estágio inicial. O prognóstico é geralmente excelente com o tratamento adequado.
O estádio IA1 apresenta invasão estromal de até 3 mm de profundidade e extensão horizontal de até 7 mm. O estádio IA2 tem invasão estromal entre 3 mm e 5 mm de profundidade, com extensão horizontal ainda de até 7 mm.
Para mulheres que não desejam preservar a fertilidade, o tratamento padrão é a histerectomia total. Em casos selecionados de desejo de preservação da fertilidade, pode-se considerar a conização a frio com margens livres e acompanhamento rigoroso.
A conização a frio pode ser uma opção para pacientes com estádio IA2 que desejam preservar a fertilidade, desde que as margens estejam livres e a paciente seja candidata a um acompanhamento rigoroso.
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