HEDA - Hospital Estadual Dirceu Arcoverde (PI) — Prova 2019
Paciente de 45 anos queixa-se de leucorreia fétida e sangramento genital após o coito, iniciado há aproximadamente seis meses. O exame especular mostrou colo com lesão exofítica, com aproximadamente 3 cm, friável, sangrante, com secreção purulenta e necrótica. A conduta adequada é:
Lesão exofítica friável e sangrante em colo uterino → biópsia URGENTE para histopatológico.
Diante de uma lesão macroscópica suspeita no colo uterino, especialmente com características de friabilidade, sangramento e aspecto exofítico, a prioridade é a biópsia para estudo histopatológico, pois a citologia pode subestimar a gravidade e a colposcopia é um exame complementar à biópsia.
O câncer de colo uterino é uma neoplasia ginecológica comum, frequentemente associada à infecção persistente pelo Papilomavírus Humano (HPV). A detecção precoce e o tratamento adequado são fundamentais para um bom prognóstico. Sintomas como sangramento pós-coito, leucorreia fétida e dor pélvica são sinais de alerta que exigem investigação imediata, especialmente em mulheres na faixa etária de risco. Ao exame especular, a presença de uma lesão exofítica, friável, sangrante e com secreção purulenta ou necrótica no colo uterino é altamente sugestiva de uma neoplasia invasiva. Nesses casos, a conduta mais adequada e prioritária é a realização de uma biópsia da lesão para estudo histopatológico. Este procedimento permite a confirmação diagnóstica, a identificação do tipo histológico do tumor e a avaliação da profundidade da invasão. É um erro comum, mas grave, optar apenas pela coleta de esfregaço citológico (Papanicolau) ou encaminhar para colposcopia sem biópsia direta da lesão macroscópica. A citologia pode apresentar resultados falso-negativos em lesões avançadas, e a colposcopia, embora útil para guiar biópsias em lesões subclínicas, não substitui a necessidade de biópsia em uma lesão clinicamente evidente. A biópsia é o padrão-ouro para o diagnóstico definitivo do câncer cervical invasivo.
Sinais de alerta incluem sangramento vaginal anormal (pós-coito, intermenstrual, pós-menopausa), leucorreia fétida, dor pélvica e lesões visíveis no colo uterino ao exame especular.
A biópsia é crucial para obter um diagnóstico histopatológico definitivo, confirmando ou excluindo a presença de neoplasia invasiva e determinando o tipo histológico e grau da lesão.
A citologia é um método de rastreamento para lesões pré-malignas. A colposcopia é indicada após citologia alterada para guiar biópsias de áreas suspeitas, mas em lesões macroscópicas, a biópsia direta é prioritária.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo