HFA - Hospital das Forças Armadas (DF) — Prova 2020
O câncer de colo uterino é o câncer ginecológico mais comum nas mulheres. No que diz respeito a essa temática, julgue o item a seguir. Os subtipos 6 e 11 são os mais relacionados ao carcinoma de células escamosas de colo uterino.
HPV 16 e 18 = Alto risco (Câncer) | HPV 6 e 11 = Baixo risco (Condilomas).
Os subtipos 6 e 11 do HPV são de baixo risco oncogênico, associados a verrugas genitais, enquanto os tipos 16 e 18 são responsáveis pela maioria dos carcinomas cervicais.
O câncer de colo uterino é uma neoplasia maligna intimamente ligada à infecção persistente por tipos oncogênicos do Papilomavírus Humano (HPV). A integração do DNA viral ao genoma da célula hospedeira é um evento crítico na progressão para o câncer, permitindo a expressão contínua de genes virais que desregulam o ciclo celular. O rastreamento citopatológico (Papanicolau) continua sendo a ferramenta principal para detectar alterações celulares precoces, mas o conhecimento da biologia molecular do vírus é fundamental para entender a história natural da doença. A diferenciação entre tipos de baixo e alto risco é essencial na prática clínica para estratificar o risco das pacientes e definir a conduta terapêutica ou de seguimento adequada, evitando procedimentos invasivos desnecessários em lesões de baixo potencial maligno.
Os subtipos 16 e 18 são os principais responsáveis por cerca de 70% dos casos de câncer de colo uterino em todo o mundo. Eles possuem as oncoproteínas E6 e E7, que degradam a p53 e inativam a proteína do retinoblastoma (pRb), respectivamente, levando à perda do controle do ciclo celular e à transformação maligna. Outros tipos de alto risco incluem o 31, 33, 45, 52 e 58. A persistência da infecção por esses subtipos é o fator de risco mais importante para o desenvolvimento de lesões precursoras de alto grau e, eventualmente, o carcinoma invasivo, justificando o rastreamento citológico periódico.
Os subtipos 6 e 11 são classificados como de baixo risco oncogênico. Eles são os agentes causadores de aproximadamente 90% das verrugas anogenitais, conhecidas como condilomas acuminados, e da papilomatose respiratória recorrente. Embora causem morbidade significativa, desconforto físico e impacto psicossocial importante, eles raramente estão associados ao desenvolvimento de carcinomas invasivos de células escamosas. O tratamento dessas lesões é focado na destruição química ou física do tecido afetado, mas não exige o mesmo protocolo de seguimento oncológico rigoroso que as lesões causadas pelos tipos de alto risco.
A vacina quadrivalente disponível no sistema público protege contra os tipos 6, 11, 16 e 18. Ao induzir a produção de anticorpos neutralizantes antes do contato com o vírus, a vacina previne tanto as verrugas genitais quanto as lesões precursoras de alto grau (NIC 2 e 3) e o câncer invasivo. A eficácia é máxima quando administrada em indivíduos virgens de contato sexual, sendo recomendada para meninas e meninos entre 9 e 14 anos. A vacinação em massa tem o potencial de reduzir drasticamente a carga da doença e a mortalidade associada ao câncer cervical nas próximas décadas.
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