Câncer de Colo Uterino: Prevenção Primária e Secundária

USP/HCFMUSP - Hospital das Clínicas da FMUSP (SP) — Prova 2018

Enunciado

O câncer de colo uterino responde por uma parcela importante das causas primárias de mortalidade por câncer entre as mulheres brasileiras. Qual das alternativas abaixo apresenta recomendações do Ministério da Saúde para prevenção primária e secundária deste câncer?

Alternativas

1. A) Prevenção primária: vacinação contra o HPV para meninas de 9 a 14 anos de idade; Prevenção secundária: colpocitologia oncótica desde os 25 até os 64 anos de idade para mulheres que tiveram atividade sexual, com periodicidade trienal depois de dois exames negativos.
2. B) Prevenção primária: colpocitologia oncótica com periodicidade anual a partir do início da vida sexual da mulher; Prevenção secundária: histeroscopia com biópsia a cada 5 anos para mulheres com 30 anos de idade ou mais e múltiplos parceiros sexuais.
3. C) Prevenção primária: vacinação contra o HPV para meninas e mulheres de 9 a 25 anos de idade; Prevenção secundária: colpocitologia oncótica com periodicidade anual a partir do início da vida sexual da mulher.
4. D) Prevenção primária: colpocitologia oncótica desde os 25 até os 64 anos de idade para mulheres que tiveram atividade sexual, com periodicidade trienal depois de dois exames negativos; Prevenção secundária: histeroscopia com biópsia a cada 5 anos para mulheres com 30 anos de idade ou mais e história familiar de câncer de colo uterino.

Pérola Clínica

Prevenção primária câncer colo = Vacina HPV (9-14 anos); Prevenção secundária = Papanicolau (25-64 anos, trienal após 2 negativos).

Resumo-Chave

As recomendações do Ministério da Saúde para prevenção do câncer de colo uterino incluem a prevenção primária com vacinação contra o HPV para meninas de 9 a 14 anos e a prevenção secundária com o rastreamento através da colpocitologia oncótica (Papanicolau) para mulheres de 25 a 64 anos, com periodicidade trienal após dois exames anuais negativos.

Contexto Educacional

O câncer de colo uterino é uma das principais causas de mortalidade por câncer entre mulheres no Brasil, sendo quase que totalmente prevenível. A infecção persistente por tipos oncogênicos do Papilomavírus Humano (HPV) é a causa necessária para o desenvolvimento da doença. As estratégias de prevenção são divididas em primária e secundária, conforme as diretrizes do Ministério da Saúde. A prevenção primária foca em evitar a infecção pelo HPV. A principal medida é a vacinação contra o HPV, que no Brasil é oferecida gratuitamente para meninas de 9 a 14 anos e meninos de 11 a 14 anos, além de grupos específicos como imunossuprimidos. A vacina é mais eficaz quando administrada antes do início da vida sexual. A prevenção secundária visa detectar e tratar lesões precursoras antes que se tornem câncer invasivo. A colpocitologia oncótica (exame de Papanicolau) é o método de rastreamento recomendado. No Brasil, o rastreamento é indicado para mulheres de 25 a 64 anos que já tiveram atividade sexual. Após dois exames anuais consecutivos negativos, a periodicidade passa a ser trienal. O manejo de resultados alterados segue protocolos específicos, que podem incluir colposcopia e biópsia, visando o tratamento precoce das lesões.

Perguntas Frequentes

Qual a importância da vacinação contra o HPV na prevenção do câncer de colo uterino?

A vacinação contra o HPV é a principal estratégia de prevenção primária, pois o vírus é o agente etiológico de praticamente todos os casos de câncer de colo uterino. A vacina previne a infecção pelos tipos de HPV de alto risco.

Qual a faixa etária recomendada para o rastreamento do câncer de colo uterino pelo Ministério da Saúde?

O rastreamento com colpocitologia oncótica (Papanicolau) é recomendado para mulheres de 25 a 64 anos que já tiveram atividade sexual.

Com que frequência o exame de Papanicolau deve ser realizado?

Após dois exames anuais consecutivos negativos, a periodicidade recomendada é trienal. Em caso de alterações, a frequência pode ser ajustada conforme a conduta médica.

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