Câncer de Colo Uterino Avançado: Manejo da Insuficiência Renal

HE Jayme Neves - Hospital Escola Jayme dos Santos Neves (ES) — Prova 2018

Enunciado

Assinale dentre as assertivas abaixo qual a conduta mais adequada a ser adotada em uma paciente de 33 anos que apresenta-se com uma volumosa massa de colo uterino visto pela tomografia de abdome total com invasão de reto, bexiga e ureteres determinando insuficiência renal pós renal:

Alternativas

1. A) Internar a paciente em UTI, iniciar hemodiálise e submetê-la a exenteração pélvica total (retirada de reto, bexiga e útero) com confecção de colostomia terminal e neobexiga.
2. B) Internar a paciente em enfermaria e iniciar suporte paliativo (sintomáticos, analgesia, hidratação venosa...)já que essa paciente não tem mais chances de tratamento curativo.
3. C) Submeter a paciente a exame especular e realizar biopsia de colo de útero. Passagem de cateter duplo J para melhora da insuficiência renal pós-renal, sendo a hemodiálise realizada até a resolução do quadro obstrutivo ureteral. Após confirmado o diagnóstico de câncer de colo uterino pelo exame histopatológico encaminhar a paciente para iniciar radioquimioterapia.
4. D) Encaminhar a paciente para hemodiálise, radioterapia e quimioterapia de imediato, pois o diagnóstico tomográfico é suficiente para fechar o diagnostico de câncer de colo de útero e iniciar o tratamento. Com o início da radio-quimioterapia os ureteres irão desobstruir espontaneamente e resolver o quadro de insuficiência renal pós-renal.
5. E) Realizar o exame especular e biópsia da lesão. Iniciar hemodiálise. Após resultado histopatológico e confirmado o diagnóstico de câncer de colo de útero iniciar quimioterapia.

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