Santa Casa de Ourinhos (SP) — Prova 2020
Das etiologias abaixo, qual é a MAIS comum relacionada a câncer de canal anal?
Câncer de canal anal = forte associação com infecção crônica por HPV.
A infecção persistente pelo Papilomavírus Humano (HPV), especialmente os tipos de alto risco (HPV-16 e HPV-18), é o principal fator etiológico para o desenvolvimento do câncer de canal anal. O vírus induz alterações celulares que podem progredir para displasia e, eventualmente, carcinoma.
O câncer de canal anal é uma neoplasia relativamente rara, mas sua incidência tem aumentado nas últimas décadas. A grande maioria dos casos (cerca de 85-90%) é de carcinoma espinocelular. A etiologia mais comum e bem estabelecida é a infecção persistente pelo Papilomavírus Humano (HPV), especialmente os tipos de alto risco oncogênico, como o HPV-16 e o HPV-18. O HPV é transmitido sexualmente e pode infectar as células da região anogenital, levando à formação de lesões pré-cancerígenas (displasia anal de alto grau) que, se não tratadas, podem progredir para câncer invasivo. Fatores como imunossupressão (em pacientes com HIV ou transplantados), tabagismo e múltiplos parceiros sexuais aumentam o risco de infecção persistente por HPV e, consequentemente, de câncer anal. O diagnóstico precoce é crucial e pode ser feito através de exame físico, anuscopia de alta resolução com biópsia e exames de imagem para estadiamento. O tratamento geralmente envolve quimiorradioterapia concomitante, com cirurgia reservada para casos selecionados ou doença residual. A vacinação contra o HPV é uma medida preventiva fundamental, e o rastreamento em populações de alto risco (como homens que fazem sexo com homens e pacientes HIV-positivos) é recomendado.
Os tipos de Papilomavírus Humano de alto risco, principalmente o HPV-16 e o HPV-18, são os mais frequentemente associados ao desenvolvimento de câncer de canal anal.
Além da infecção por HPV, outros fatores de risco incluem imunossupressão (HIV, transplantados), tabagismo, múltiplos parceiros sexuais, sexo anal receptivo e história de câncer cervical ou vulvar.
Sim, a vacinação contra o HPV é uma forma eficaz de prevenção primária, protegendo contra os tipos de HPV de alto risco. Além disso, a prática de sexo seguro e o abandono do tabagismo são medidas importantes.
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