Câncer de Pâncreas: Avaliação de Ressecabilidade e Cirurgia

UFPA/HUJBB - Hospital Universitário João de Barros Barreto - Belém (PA) — Prova 2019

Enunciado

Paciente 68 anos, ex-tabagista, negro, iniciou quadro de icterícia progressiva e perda de peso acentuada há dois meses. Foi ao médico, que detectou bilirrubina total de 8 mg/dl com 6 mg/dl de bilirrubina direta, além de elevação de enzimas canaliculares. Fez TC de abdômen contrastada, conforme figura a seguir. Com base no quadro apresentado e na figura acima, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) As setas indicam uma neoplasia de antro gástrico, estado indicado: gastrectomia subtotal a D2.
2. B) O diagnóstico de neoplasia de cabeça de pâncreas deve ser confirmado por biópsia via ecoendoscopia antes de se indicar cirurgia de Whipple.
3. C) O diagnóstico é de neoplasia de corpo de pâncreas, indicando uma videolaparoscopia prévia para evitar grandes incisões na presença de eventual carcinomatose peritoneal.
4. D) As setas indicam linfonodomegalia de uma suposta doença linfoproliferativa, a ser tratada com quimioterapia exclusiva.
5. E) Apesar do tamanho considerável desta neoplasia e do mal prognóstico, na maioria das vezes não se notam critérios de irressecabilidade, estando indicado o tratamento cirúrgico com intenção curativa.

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