Câncer de Pâncreas: Icterícia, Diagnóstico e Paliativo

CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2017

Enunciado

Paciente do sexo masculino, 58 anos, vem à consulta queixando-se de quadro de icterícia progressiva há cerca de 1 mês, associada à plenitude pós-prandial, principalmente após ingesta de alimentos sólidos, desconforto abdominal e perda de peso não quantificada. Nega crises de dor abdominal aguda. Ao exame físico, apresentava-se emagrecido, desidratado, ictérico +++/4, hemodinamicamente estável. Seu abdome é plano, flácido, indolor à palpação, com vesícula biliar palpável. Traz consigo exames laboratoriais que evidenciaram leucograma de 5.600; hematócrito de 30%; hemoglobina de 10 g/dl; TGO e TGP discretamente elevadas; bilirrubina total de 12 mg/dl; bilirrubina conjugada de 10,5 mg/dl; bilirrubina não conjugada de 1,5 mg/dl; e dosagem de CA = 19-9: 225 mg/dl. Sobre o caso acima, assinale a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) A técnica cirúrgica de escolha depende do diagnóstico histopatológico, estando indicada a punção aspirativa por agulha fina guiada por TC.
2. B) A TC helicoidal com cortes finos é o exame de imagem de escolha para diagnóstico, porém não avalia satisfatoriamente o grau de ressecabilidade da lesão.
3. C) Caso haja envolvimento importante dos vasos mesentéricos superiores pela lesão, a anastomose biliodigestiva é opção de tratamento para o caso.
4. D) A ultrassonografia endoscópica é opção adequada para avaliação local da lesão e envolvimento de estruturas adjacentes.

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