UNCISAL - Universidade Estadual de Ciências da Saúde de Alagoas — Prova 2021
Na neoplasia da cabeça de Pâncreas, qual o primeiro sinal ou sintoma que geralmente apresenta?
Câncer de cabeça de pâncreas: frequentemente icterícia indolor como primeiro sintoma, mas "massa palpável" (Courvoisier) pode ser um sinal precoce de obstrução biliar.
Embora a icterícia indolor seja o sintoma mais clássico e precoce do câncer de cabeça de pâncreas devido à compressão do ducto biliar, a questão aponta para "massa palpável". Isso pode se referir ao Sinal de Courvoisier (vesícula biliar palpável e indolor), um sinal físico que indica obstrução biliar distal por massa neoplásica, que pode ser detectado no exame físico.
O adenocarcinoma de pâncreas é uma neoplasia agressiva, frequentemente diagnosticada em estágios avançados, o que contribui para seu prognóstico desfavorável. A localização do tumor influencia diretamente os sintomas iniciais. Tumores na cabeça do pâncreas, que representam a maioria dos casos, tendem a se manifestar mais cedo devido à sua proximidade com o ducto biliar comum. O sintoma mais clássico e precoce do câncer de cabeça de pâncreas é a icterícia indolor, resultante da compressão do ducto biliar. Essa icterícia é progressiva e pode ser acompanhada de colúria (urina escura) e acolia fecal (fezes claras). Embora a icterícia seja o sintoma que geralmente leva o paciente a procurar atendimento, um sinal físico importante que pode ser encontrado no exame é o Sinal de Courvoisier, caracterizado por uma vesícula biliar palpável, distendida e indolor, que indica obstrução biliar por uma massa neoplásica. Outros sintomas, como emagrecimento inexplicável, anorexia e dor abdominal (geralmente epigástrica e irradiando para o dorso, mais comum em tumores de corpo e cauda), são mais inespecíficos e podem indicar doença mais avançada. O diagnóstico precoce é desafiador, mas a suspeita clínica em pacientes com icterícia indolor, perda de peso e outros sintomas inespecíficos é crucial para a investigação por exames de imagem e biópsia.
A icterícia indolor é o sintoma mais comum e precoce, resultante da compressão do ducto biliar principal pelo tumor, levando ao acúmulo de bilirrubina.
O Sinal de Courvoisier é a presença de vesícula biliar palpável, distendida e indolor, em um paciente ictérico. É um sinal clássico de obstrução biliar distal por uma massa neoplásica (como câncer de cabeça de pâncreas), e não por cálculo biliar.
Outros sintomas incluem emagrecimento inexplicável, dor abdominal (geralmente tardia), náuseas, vômitos, esteatorreia e, em alguns casos, diabetes de início recente.
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