CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2019
Os dacriólitos são mais frequentemente encontrados na:
Presença de dacriólitos e secreção 'cheesy' é patognomônica de canaliculite por Actinomyces.
Dacriólitos são concreções calcificadas ou orgânicas que ocorrem tipicamente na canaliculite, frequentemente associadas à infecção por Actinomyces israelii (bactéria anaeróbia gram-positiva).
A canaliculite é uma inflamação muitas vezes negligenciada do sistema de drenagem lacrimal. Diferente da dacriocistite, que envolve o saco lacrimal e apresenta edema e dor na região do canto medial inferior, a canaliculite manifesta-se com epífora crônica, hiperemia pontual e secreção purulenta à expressão do canalículo. A patogênese dos dacriólitos está ligada à estase lacrimal e à proliferação de microrganismos que formam uma matriz orgânica propícia à calcificação. O reconhecimento clínico da 'pontite' (edema do ponto lacrimal) e a expressão de material granuloso são chaves para o diagnóstico diferencial de conjuntivites crônicas resistentes a tratamento.
Dacriólitos são 'pedras' ou concreções formadas por debris celulares, muco e, frequentemente, colônias bacterianas calcificadas. Eles se formam mais comumente dentro dos canalículos lacrimais em quadros de inflamação crônica (canaliculite), mas também podem ser encontrados no saco lacrimal.
O agente mais clássico é o Actinomyces israelii, uma bactéria filamentosa que favorece a formação de concreções amareladas e endurecidas, conhecidas como grânulos de enxofre ou dacriólitos, dentro do lúmen canalicular.
O tratamento definitivo geralmente requer a remoção cirúrgica dos dacriólitos (canaliculotomia) associada à curetagem e irrigação com antibióticos, já que o tratamento tópico isolado raramente consegue penetrar nas concreções para erradicar a infecção.
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