Interpretação de Índices Globais na Campimetria Humphrey

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2023

Enunciado

Sobre o exame de campimetria visual computadorizada do perímetro Humphrey, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) O valor do índice MD (mean deviation) corresponde à média ponderada dos valores presentes no gráfico total deviation e refere-se à sensibilidade global do paciente.
2. B) O valor do índice VFI (visual field index) é mais influenciado pelas opacidades de meio, como catarata, do que o valor de MD.
3. C) O programa Central 10-2 pesquisa 54 pontos nos dez graus centrais, dispostos a uma distância de 6° entre eles.
4. D) Resposta falso-positiva ocorre quando o paciente não responde a um estímulo supralimiar (9 dB acima) em um ponto já visto previamente.

Pérola Clínica

MD = média ponderada do desvio total; reflete a sensibilidade global do paciente.

Resumo-Chave

O MD (Mean Deviation) reflete a perda média de sensibilidade em relação à base normativa, sendo muito influenciado por opacidades de meio, diferentemente do VFI.

Contexto Educacional

A campimetria computadorizada é o padrão-ouro para monitoramento funcional no glaucoma. O domínio dos índices globais permite ao médico diferenciar progressão real da doença de artefatos causados por evolução de catarata ou falta de colaboração do paciente (falsos positivos/negativos).

Perguntas Frequentes

O que representa o índice MD (Mean Deviation)?

O MD representa a média ponderada de todos os valores no gráfico de Desvio Total (Total Deviation). Ele indica o quanto, em média, a sensibilidade do paciente se afasta da média esperada para a sua faixa etária. Valores negativos altos indicam perda de sensibilidade, que pode ser focal (glaucoma) ou generalizada (catarata).

Qual a diferença entre MD e VFI?

Enquanto o MD é sensível a qualquer redução de luz (incluindo catarata), o VFI (Visual Field Index) é calculado com base no gráfico de Desvio de Padrão (Pattern Deviation), tornando-o mais resistente a opacidades de meio e mais focado em perdas localizadas típicas do glaucoma, expressando o resultado em porcentagem de função visual restante.

Como funciona o teste Central 10-2?

O programa Central 10-2 avalia os 10 graus centrais do campo visual, testando 68 pontos com uma grade de 2 graus de separação. É essencial para monitorar glaucomas avançados ou toxicidade por drogas (como hidroxicloroquina), onde o dano macular central é crítico.

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