CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2017
Em um exame de campimetria estática automatizada é observada uma sensibilidade média anormalmente elevada. Qual a causa mais provável?
Sensibilidade média ↑ anormal (campo 'branco') = Excesso de falsos-positivos (paciente 'trigger happy').
Um campo visual com sensibilidade artificialmente alta indica que o paciente está pressionando o botão sem ver o estímulo, invalidando o teste.
A campimetria computadorizada é dependente da colaboração do paciente. Os índices de confiabilidade (perda de fixação, falsos positivos e falsos negativos) são fundamentais para a validação clínica. Enquanto a progressão de doenças como glaucoma ou catarata reduz a sensibilidade média, apenas o erro técnico de falsos positivos pode elevá-la artificialmente. O reconhecimento desses padrões evita diagnósticos errôneos e garante que o manejo terapêutico seja baseado em dados fidedignos da função visual periférica e central.
Um falso positivo ocorre quando o paciente aciona o dispositivo de resposta em momentos em que nenhum estímulo luminoso foi apresentado ou durante o período de latência fisiológica. Isso é comum em pacientes ansiosos ou que tentam 'adivinhar' o estímulo, fenômeno conhecido como 'trigger happy'.
Eles geram áreas de sensibilidade anormalmente alta, frequentemente representadas como manchas brancas no mapa de tons de cinza. A sensibilidade média (Mean Sensitivity) sobe para níveis fisiologicamente impossíveis, e o desvio médio (Mean Deviation) pode apresentar valores positivos anormais.
Geralmente, exames com mais de 15% a 33% de falsos positivos (dependendo do algoritmo utilizado, como o SITA) são considerados não confiáveis e devem ser repetidos após nova orientação ao paciente sobre a técnica correta do exame.
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