Campimetria Computadorizada: Índices de Confiabilidade

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2016

Enunciado

Em relação à campimetria computadorizada, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) O GHT (glaucoma hemifield test) compara cinco grupos de pontos temporais com seus correspondentes nasais.
2. B) Respostas falso positivas ocorrem quando o paciente não responde a um estímulo supralimiar.
3. C) O PSD (pattern standard deviation) aumenta com a progressão do glaucoma, principalmente nos glaucomas avançados.
4. D) Perda de fixação ocorre quando o paciente responde a estímulo projetado na mancha cega.

Pérola Clínica

Perda de fixação → resposta a estímulo projetado na mancha cega (Mariotte).

Resumo-Chave

A confiabilidade da campimetria é avaliada por índices como perda de fixação, falsos positivos e falsos negativos, essenciais para validar a interpretação do exame no glaucoma.

Contexto Educacional

A campimetria computadorizada é o padrão-ouro para avaliação funcional no glaucoma. A interpretação correta exige primeiro a análise dos índices de confiabilidade: perdas de fixação, erros falso-positivos (paciente 'feliz no gatilho') e erros falso-negativos (podem indicar fadiga ou dano avançado). O GHT e o PSD são ferramentas estatísticas fundamentais. Enquanto o GHT busca assimetrias entre os hemisférios superior e inferior, o PSD foca na perda localizada, que é característica do glaucoma. Compreender esses parâmetros evita diagnósticos errôneos baseados em exames tecnicamente mal executados ou artefatos de aprendizado do paciente.

Perguntas Frequentes

O que define uma perda de fixação na campimetria?

A perda de fixação ocorre quando o aparelho projeta um estímulo luminoso na área correspondente à mancha cega (disco óptico), onde não há fotorreceptores. Se o paciente responder a esse estímulo, o sistema registra uma perda de fixação. Taxas superiores a 20% geralmente indicam que o exame tem baixa confiabilidade, sugerindo que o paciente não manteve o olhar fixo no ponto central durante o teste.

Qual a diferença entre PSD e MD no campo visual?

O Mean Deviation (MD) reflete a perda média global de sensibilidade em comparação com a base de dados normativa, sendo útil para avaliar a gravidade geral. Já o Pattern Standard Deviation (PSD) mede a irregularidade do campo, destacando perdas localizadas (escotomas). No glaucoma inicial, o PSD aumenta à medida que os danos se tornam mais focais; em estágios muito avançados, o PSD pode diminuir porque a perda torna-se uniformemente profunda.

Como o GHT auxilia no diagnóstico do glaucoma?

O Glaucoma Hemifield Test (GHT) compara grupos de pontos no hemifundo superior com seus correspondentes no hemifundo inferior. Como o dano glaucomatoso frequentemente respeita a rafe horizontal e é assimétrico entre os hemicampos, uma diferença significativa entre essas áreas é um forte indicador de neuropatia óptica glaucomatosa, sendo classificado como 'fora dos limites normais' ou 'no limite'.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.