Interpretação de Índices Globais na Campimetria Humphrey

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2021

Enunciado

Sobre a campimetria computadorizada Humphrey, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) Resposta falso negativa ocorre quando o indivíduo responde a um estímulo não apresentado.
2. B) Os valores do Pattern Standard Deviation aumentam no início do dano glaucomatoso, mas diminuem no glaucoma muito avançado.
3. C) O gráfico Pattern Deviation compara os limiares em decibeis encontrados para o paciente com os valores encontrados em indivíduos normais da mesma idade.
4. D) O GHT (Glaucoma Hemifield Test) compara 5 regiões simétricas dos campos nasal e temporal.

Pérola Clínica

PSD ↑ no início do glaucoma (dano focal) e ↓ no estágio avançado (dano difuso).

Resumo-Chave

O PSD mede a irregularidade do campo visual. No glaucoma avançado, como quase todo o campo está afetado, a irregularidade diminui, reduzindo o valor do PSD.

Contexto Educacional

A campimetria computadorizada Humphrey é o padrão-ouro para avaliação funcional no glaucoma. A interpretação correta exige análise dos índices de confiabilidade (perdas de fixação, falsos positivos e negativos) e dos índices globais. O comportamento em 'U' invertido do PSD é uma armadilha clássica em provas e na prática clínica. Enquanto o MD piora (torna-se mais negativo) linearmente com a progressão da doença, o PSD atinge um pico de anormalidade e depois decresce conforme o campo visual se aproxima da cegueira total (amaurose).

Perguntas Frequentes

Por que o PSD diminui no glaucoma avançado?

O Pattern Standard Deviation (PSD) quantifica o desvio focal em relação à média. No início do glaucoma, surgem escotomas localizados, aumentando o PSD. Quando o dano progride para uma perda difusa e quase total, o campo torna-se uniformemente deprimido, reduzindo a variabilidade entre os pontos e, consequentemente, o PSD.

O que é o Glaucoma Hemifield Test (GHT)?

O GHT é um algoritmo que compara cinco zonas correspondentes no hemicampo superior e inferior. Como o glaucoma costuma respeitar a rafe horizontal inicialmente, a assimetria entre esses hemicampos é um forte indicador de dano glaucomatoso.

Qual a diferença entre Mean Deviation (MD) e PSD?

O MD representa a perda média total de sensibilidade em comparação com a base de dados normativa (perda difusa). O PSD representa a irregularidade ou perda focal, sendo mais específico para danos iniciais do glaucoma que ainda não afetaram o campo todo.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.