Campimetria Computadorizada no Glaucoma: Papel e Limitações

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2020

Enunciado

Sobre a campimetria computadorizada, é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) Achados campimétricos de progressão de doença glaucomatosa confundem-se com achados de flutuação especialmente em áreas previamente sadias.
2. B) Corresponde a um exame que pode ser substituído pelo da tomografia de coerência óptica na pesquisa do glaucoma.
3. C) A flutuação campimétrica a curto prazo é definida como alteração da sensibilidade em exames diferentes com intervalo mínimo de três meses.
4. D) Corresponde a um exame subjetivo capaz de auxiliar o diagnóstico de glaucoma, assim como acompanhar a progressão da neuropatia.

Pérola Clínica

Campimetria = Exame subjetivo → essencial para diagnóstico funcional e monitoramento da progressão do glaucoma.

Resumo-Chave

A campimetria computadorizada avalia a função visual (sensibilidade ao contraste) e é indispensável para detectar perdas funcionais que o OCT (estrutural) pode não captar precocemente ou vice-versa.

Contexto Educacional

A campimetria computadorizada, ou perimetria estática automatizada, revolucionou o manejo do glaucoma ao fornecer dados quantitativos sobre a sensibilidade retiniana. Diferente da perimetria cinética de Goldmann, a computadorizada testa pontos fixos com intensidades variáveis de luz, permitindo uma análise estatística robusta através de softwares integrados. No contexto educacional, é vital entender que o diagnóstico do glaucoma é um quebra-cabeça onde a campimetria fornece a peça funcional. A correlação estrutura-função (comparando o campo visual com a análise da camada de fibras nervosas no OCT) é o estado da arte na oftalmologia moderna. Médicos residentes devem estar atentos aos critérios de Anderson para definir um campo visual glaucomatoso e saber interpretar os gráficos de 'Pattern Deviation' para excluir opacidades de meios, como a catarata.

Perguntas Frequentes

Por que a campimetria é considerada um exame subjetivo?

A campimetria é subjetiva porque depende inteiramente da percepção e da resposta do paciente. O examinando deve pressionar um botão sempre que detectar um estímulo luminoso. Fatores como cansaço, tempo de reação, compreensão das instruções, nível de atenção e até o efeito de aprendizado podem influenciar os resultados, gerando índices de confiabilidade (falsos positivos, falsos negativos e perdas de fixação) que devem ser analisados pelo médico.

O que é a flutuação no exame de campo visual?

A flutuação refere-se à variabilidade inerente das respostas do paciente em áreas do campo visual. A flutuação a curto prazo ocorre durante um único exame, enquanto a flutuação a longo prazo ocorre entre exames diferentes. No glaucoma, áreas com dano inicial apresentam maior flutuação, o que pode dificultar a distinção entre uma variação estatística normal e uma progressão real da doença, exigindo a repetição de exames para confirmação.

Qual a importância da campimetria no acompanhamento do glaucoma?

Ela é o padrão-ouro para avaliar a perda funcional. O glaucoma é uma neuropatia óptica progressiva; a campimetria permite mapear escotomas (áreas de visão reduzida) e monitorar se esses defeitos estão aumentando ou se aprofundando. Isso orienta o ajuste do tratamento clínico ou cirúrgico. Além disso, fornece informações sobre a visão periférica, que é crucial para atividades como dirigir e evitar quedas.

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