CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2008
Em qual das situações abaixo a campimetria computadorizada (Humphrey) de um paciente apresentaria o índice de MD bastante alterado (-30 dB p < 0,5%) e o índice de PSD normal (1,5 dB)?
MD muito alterado + PSD normal → Perda difusa/avançada (o 'padrão' se perde na depressão total).
No glaucoma terminal, a depressão é tão generalizada que o PSD (irregularidade local) 'normaliza', enquanto o MD atinge níveis críticos.
A interpretação da campimetria computadorizada de Humphrey exige a análise conjunta dos índices globais. O Mean Deviation (MD) é um reflexo da depressão geral do campo, sendo afetado tanto por patologias localizadas (glaucoma) quanto por opacidades de meios (catarata). Já o Pattern Standard Deviation (PSD) é mais específico para o dano glaucomatoso inicial e moderado, pois identifica a quebra da uniformidade do campo. Em estágios muito avançados do glaucoma, o campo visual sofre uma depressão total. Como o PSD mede o desvio em relação ao padrão esperado de colina visual, se todo o campo está uniformemente destruído, o desvio padrão entre os pontos diminui, resultando em um PSD falsamente 'normal'. Portanto, um MD de -30 dB com PSD normal é um sinal clássico de cegueira iminente ou glaucoma terminal.
O MD representa a média da perda de sensibilidade em todo o campo visual em comparação com um banco de dados de indivíduos normais da mesma idade. Valores negativos altos indicam perda severa.
O PSD mede a irregularidade do campo visual, destacando perdas localizadas (escotomas). Ele subtrai a depressão generalizada para mostrar o 'formato' da perda.
Quando o dano é tão extenso que quase todos os pontos do campo visual estão severamente deprimidos, a superfície do campo torna-se 'lisa' novamente, reduzindo a variabilidade local medida pelo PSD.
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