Fisiologia da Camada Lipídica do Filme Lacrimal

CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2022

Enunciado

Sobre a camada lipídica do filme lacrimal, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Tem por propósito básico estabilizar o filme e é secretada pelas glândulas de Meibomius e de Manz
2. B) Ésteres de colesterol estão entre seus componentes e uma de suas funções é retardar a evaporação do filme lacrimal
3. C) Na disfunção das glândulas de Meibomius, o ponto de fusão de sua secreção diminui, colaborando para a estagnação dessas substâncias
4. D) Pode ser avaliada pelo tempo de ruptura do filme lacrimal, permanecendo intacta por menos de cinco segundos em olhos saudáveis

Pérola Clínica

Camada lipídica (Meibomius) → contém ésteres de colesterol e ↓ evaporação lacrimal.

Resumo-Chave

A camada lipídica, produzida pelas glândulas de Meibomius, é essencial para reduzir a tensão superficial e retardar a evaporação da camada aquosa do filme lacrimal.

Contexto Educacional

O filme lacrimal é uma estrutura trilaminar dinâmica (embora modelos modernos sugiram uma transição mais gradativa entre mucina e fase aquosa). A camada lipídica externa é o principal determinante da taxa de evaporação lacrimal. A integridade desta camada é avaliada clinicamente através do Tempo de Ruptura do Filme Lacrimal (BUT). Em olhos saudáveis, o BUT deve ser superior a 10 segundos; valores inferiores a 5 ou 10 segundos indicam instabilidade lacrimal, frequentemente associada a deficiências lipídicas por disfunção meibomiana.

Perguntas Frequentes

Qual a composição e função da camada lipídica do filme lacrimal?

A camada lipídica é a porção mais externa do filme lacrimal, composta por uma mistura complexa de lipídios polares (fosfolipídios) e não polares (ésteres de cera, ésteres de colesterol e triglicerídeos). Sua principal função é reduzir a taxa de evaporação da camada aquosa subjacente, além de promover a estabilidade do filme ao reduzir a tensão superficial e fornecer uma superfície óptica lisa.

Onde é produzida a camada lipídica?

A grande maioria dos lipídios do filme lacrimal é secretada pelas glândulas de Meibomius, localizadas nos tarsos palpebrais superior e inferior. Uma contribuição menor vem das glândulas de Zeis (sebáceas associadas aos cílios) e das glândulas de Moll (sudoríparas modificadas). As glândulas de Manz, por outro lado, estão envolvidas na secreção de mucina em certas espécies, não sendo a fonte principal de lipídios em humanos.

Como a disfunção das glândulas de Meibomius (DGM) afeta a secreção?

Na DGM, ocorrem alterações qualitativas e quantitativas na secreção lipídica (meibum). O ponto de fusão dos lipídios aumenta (em vez de diminuir), o que torna a secreção mais viscosa e espessa à temperatura corporal. Isso leva à estagnação do meibum dentro dos ductos, obstrução glandular e, consequentemente, uma camada lipídica deficiente no filme lacrimal, resultando em olho seco evaporativo.

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