Calprotectina Fecal na Remissão da Doença de Crohn

FMJ - Faculdade de Medicina de Jundiaí - Hospital Universitário (SP) — Prova 2025

Enunciado

Paciente de 34 anos, diagnosticado há 3 anos com doença de crohn de ileo terminal e ceco, usando Infliximabe 300 mg endovenoso a cada 2 meses com ótima resposta do quadro. Mantevese sem dor, sem diarreia, sem cólicas por 3 anos desde o início da terapia biológica. Qual o valor esperado nos níveis de Calprotectina fecal neste contexto?

Alternativas

1. A) Apesar da doença estar em remissão, pelo crohn ser de íleo, o valor da Calprotectina será sempre acima do normal.
2. B) Níveis elevados uma vez que o uso do infliximabe pode levar a resultados falsos positivos
3. C) Com a doença em remissão é esperado que os níveis sejam abaixo de 50 mg/ml.
4. D) Níveis acima de 250 mg/ml podem ser considerados normais mesmo após remissão clínica.
5. E) A dosagem da Calprotectina não se faz necessária neste caso visto a doença estar completamente em remissão.

Pérola Clínica

Calprotectina fecal < 50 mg/kg indica remissão profunda (clínica e endoscópica) na Doença de Crohn.

Resumo-Chave

A calprotectina fecal é um biomarcador sensível de inflamação intestinal; níveis baixos confirmam a remissão objetiva, independentemente do uso de biológicos.

Contexto Educacional

A calprotectina é uma proteína de ligação ao cálcio abundante no citoplasma dos neutrófilos. Sua presença nas fezes é proporcional à migração de neutrófilos para o lúmen intestinal, servindo como um substituto direto da inflamação da mucosa. Na estratégia 'Treat-to-Target' das Doenças Inflamatórias Intestinais, a normalização da calprotectina fecal é um alvo terapêutico importante, pois correlaciona-se melhor com a cicatrização endoscópica do que os índices de atividade clínica ou a proteína C-reativa.

Perguntas Frequentes

Qual o valor normal da calprotectina fecal na remissão?

Em pacientes com Doença de Crohn em remissão clínica e endoscópica (remissão profunda), espera-se que os níveis de calprotectina fecal sejam inferiores a 50-100 mg/kg.

Para que serve a calprotectina fecal na Doença de Crohn?

Ela serve como um marcador não invasivo de inflamação da mucosa. É utilizada para monitorar a resposta ao tratamento, prever recaídas e diferenciar sintomas funcionais de atividade inflamatória.

O uso de Infliximabe interfere no resultado da calprotectina?

O Infliximabe não causa falsos resultados; pelo contrário, ao induzir a remissão da doença, ele promove a queda dos níveis de calprotectina fecal para a faixa da normalidade.

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