Vacinação de Lactentes de 2 Meses: PNI e Contraindicações

USP/HCFMUSP - Hospital das Clínicas da FMUSP (SP) — Prova 2022

Enunciado

Lactente, sexo masculino, 2 meses de idade, nasceu com atresia duodenal, está internada desde o nascimento. Neste período de 2 meses, foi submetido a abordagem cirúrgica, recebeu nutrição parenteral e desenvolveu infecção de cateter central tratada com sucesso. Encontra-se agora em condições clínicas de transição para dieta oral. Como ainda não tem previsão de alta hospitalar, a equipe deseja manter a vacinação atualizada durante a internação. A criança já recebeu as vacinas de BCG e hepatite B ao nascimento. Quais são as vacinas indicadas neste momento considerando o Programa Nacional de Imunizações (PNI) e os dados clínicos fornecidos?

Alternativas

1. A) Pneumocócica 10 valente, tetravalente (DPT e hemófilos B), inativada de poliomielite (VIP) e rotavírus.
2. B) Pneumocócica 10 valente, pentavalente (DPT, hepatite B e hemófilos B) e inativada de poliomielite (VIP).
3. C) Pneumocócica 10 valente, meningocócica C, rotavírus e palivizumabe.
4. D) Pneumocócica 10 valente, pentavalente (DPT, hepatite B e hemófilos B).

Pérola Clínica

Lactente 2 meses: PNI indica pentavalente, VIP, pneumocócica 10v. Rotavírus contraindicado em hospitalizados.

Resumo-Chave

Aos 2 meses, o PNI recomenda pentavalente (DTP+Hib+HepB), VIP (poliomielite inativada) e pneumocócica 10 valente. A vacina de rotavírus é contraindicada para crianças hospitalizadas devido ao risco de transmissão nosocomial e para aquelas com imunodeficiência.

Contexto Educacional

O Programa Nacional de Imunizações (PNI) estabelece um calendário vacinal rigoroso para garantir a proteção da população brasileira contra diversas doenças infecciosas. Para lactentes de 2 meses de idade, as vacinas essenciais incluem a primeira dose da vacina pentavalente, da vacina poliomielite inativada (VIP) e da vacina pneumocócica 10 valente. A vacina pentavalente protege contra difteria, tétano, coqueluche, Haemophilus influenzae tipo b e hepatite B. É crucial observar as contraindicações específicas para cada vacina. No caso da vacina de rotavírus, que também seria indicada aos 2 meses em condições normais, ela é contraindicada para crianças hospitalizadas, imunodeprimidas ou com histórico de intussuscepção. A internação hospitalar do lactente neste caso específico, somada ao histórico de infecção de cateter (que pode indicar um estado de saúde mais frágil ou imunossupressão transitória), justifica a exclusão da vacina de rotavírus para evitar riscos de transmissão nosocomial ou complicações. Manter a vacinação atualizada, mesmo durante a internação, é uma prática importante para proteger a criança contra doenças preveníveis por vacinas. A equipe de saúde deve sempre consultar o calendário do PNI e considerar as condições clínicas individuais do paciente, bem como as contraindicações específicas de cada imunobiológico, para garantir a segurança e eficácia da vacinação.

Perguntas Frequentes

Quais vacinas são recomendadas pelo PNI para um lactente de 2 meses?

Aos 2 meses, o PNI recomenda a primeira dose da vacina pentavalente (DTP, Hib, Hepatite B), da vacina poliomielite inativada (VIP) e da vacina pneumocócica 10 valente.

Por que a vacina de rotavírus é contraindicada para crianças hospitalizadas?

A vacina de rotavírus é um vírus vivo atenuado e pode ser excretada nas fezes, representando risco de transmissão nosocomial para outros pacientes, especialmente imunocomprometidos.

A vacina tetravalente é uma opção para a vacinação de 2 meses?

Não, a vacina pentavalente (DTP, Hib, Hepatite B) é a recomendada pelo PNI aos 2 meses, pois oferece proteção contra hepatite B, que a tetravalente não inclui.

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